甲亢做碘131好吗如何选择甲亢的治疗方法

2018-10-17 09:50 来源：网友分享

一、甲亢做碘131好吗

　　一般来说先进行药物控制，以后，如果达不到一定的效果，才可以做131的治疗。

　　如何选择甲亢的治疗方法

　　（1）首先要考虑经治医生对治疗方法掌握的熟练程度与临床经验。

　　（2）患者的年龄、病情轻重、病程长短及甲状腺肿大的程度年龄较小、初治患者、病情轻、甲状腺轻中度肿大者应选择药物治疗；病情较重、病程长、甲状腺中重度肿大者应采用放射性碘或手术等根治性治疗方法；甲状腺巨大和结节性甲状腺肿伴甲亢应首先考虑手术治疗。妊娠和哺乳期妇女禁用放射性碘治疗；儿童患者先考虑用药物治疗，尽可能避免使用放射性碘治疗。

　　（3）患者的意愿、文化程度和经济状况药物治疗安全性高，但疗程长，治愈率较低，如患者较急躁，缺乏耐心，迫切希望迅速治愈则可采用放射性碘和手术治疗；对药物治疗信心不足，不能长期坚持服药者也可采用放射性碘和手术治疗。如患者有耐心，能长期配合治疗，期望得到最佳治疗结果者应选择药物治疗。放射性碘治疗后甲减的发生率较高，故对治疗后不能定期随访或不愿接受终身服用甲状腺制剂的患者应采用药物和手术方法。

二、甲亢对患者有哪些危害

　　1、患者会出现精神紧张，失眠，颤抖，怕炎热，乏力，消瘦等症状。

　　2、皮肤：会出现燥热或潮湿，脱发，引发皮肤病。

　　3、眼的影响：造成甲亢突眼，视神经受累眼部发生病变，严重导致失明。

　　4、导致代谢性疾病如糖尿病，甲状腺激素可影响胰岛素的作用。甲亢并且可以促进肠道的吸收葡萄糖和糖原发育不良，从而引起血糖增高，导致糖尿病。

　　5、心血管疾病，心悸，气短，心动过速，房颤，心绞痛，心功能不全，动脉和静脉压增加，血管有噪音。可导致心脏病，也很容易导致心肌肥厚。心房颤动，心律失常和心脏衰竭而死亡。

　　6、引发胃肠道功能的损害及肝病：多食易肌，腹泻，或是大便次数最多，口渴，肝大及肝功能异常，甲亢患者由于心力衰竭致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死，并发感染和休克。

　　7、恶化癌变：甲亢是一种功能性病变，功能性病变很容易引起其他组织、器官发生病变，更会恶化癌变给患者带来致命的危害。

　　8、甲亢性心脏病

　　16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速，心房纤颤，心房扑动，房室传导阻滞，室性期前收缩，心肌损伤与心肌肥大等，心脏扩大可呈主动脉瓣型，或左右心扩大型，甲亢治愈后心脏病可随之好转，本病常应与心肌炎，冠心病，风湿性心脏病及其他心脏扩大疾病鉴别诊断。

　　9、甲亢性周期性麻痹

　　本病多发生在男性青壮年身上，常与甲亢性肌病相混，甲亢肌病的血钾正常，肌电图异常，而甲亢周期性瘫痪则有：

　　(1)血钾<3.5mmol/L，系钾代谢异常;

　　(2)钾分布异常：血糖升高可使钾由细胞外移向细胞内;

　　(3)中枢神经系统兴奋性增强，迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进钾分布进一步异常;

　　(4)免疫因素可致IATS，LATS-P，T3及T4等水平升高，甲状腺激素促进钾水平降低;

　　(5)甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹，本型应与巴特综合征(Bartterssyndrome)，家族性周期性麻痹症，低镁血症，醛固酮增多症，重症肌无力以及药物性低钾血症鉴别。

三、自我诊断甲亢有哪些标准

　　甲亢的诊断包括甲亢的功能诊断和病因诊断．应结合临床表现、实验室检查、影像学检查等，然后综合考虑后才能做出正确的诊断。

　　自我判断甲亢，首先要了解甲亢的诊断标准，临床上符合以下三项即可诊断为甲亢。

　　1)高代谢症状和体征：如怕热、多汗、多食、消瘦、精神亢奋等，但部分老年患者也可不典型。

　　2)甲状腺肿大：是甲亢的常见临床表现，部分甲亢患者也可不伴有明显甲状腺肿大。

　　3）血清TT4，FT4升高，TSH降低：TSH较为敏感，T3型甲亢可仅有T3升高。

　　不仅从症状上判断，也可从病因上诊断甲亢。甲亢可由名种甲状腺疾病所致，每种疾病其治疗法各异，所以应做出病因诊断。

　　1）Graves病的诊断：甲亢诊断明确，甲状腺弥性肿大（触诊和B超证实），眼球突出和其他浸润性突出症状，胫前黏液性水肿和TRAb阳性可诊断。

　　2)多结节毒性甲状腺肿和毒性腺瘤。甲状腺中的一些细胞对TSH、胰岛素样生长因子(insulin-likegrowthfactor)、成纤维细胞生长因子(fibroblastgrowthfactor)等甲状腺刺激物反应敏感而呈结节状增生，发展成为滤泡腺瘤或腺瘤样增生，进而自律性地产生甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。

　　3）亚急性甲状腺炎伴甲亢：根据病程、全身症状、甲状腺疼痛，甲亢时T3/T4比值及ESR等方面可以进行鉴别。