抗乙肝病毒药要吃多久 乙肝抗病毒药物注意

一、抗乙肝病毒药要吃多久

　　抗乙肝病毒药要吃多久，这是患者一开始治疗时，都会提到的一个问题。停药标准在不同的指南中是不一致的。

　　一、中国2010年指南里面提到，e抗原转换一年可以停药。

　　二、亚太地区肝病会议（2012年）指出，e抗原转换一年以上可以停药。

　　三、现在2015年的亚太地区肝病会议又做了新的更改，e抗原转换以后巩固治疗三年才能停药。

　　四、欧洲肝病会议（欧肝）和美国肝病会议（美肝）都要求表面抗原转换之后才停药。

　　大家提到的标准不一样，即使按照指南里面停药，很多患者也会出现病情的反复。所以什么时候停药是很值得思考的问题！

　　为什么“大三阳”转”小三阳”后可以考虑停药，e抗原的血清学转换意味着什么？

　　e抗原血清转换俗称“大三阳”转变成“小三阳”。当“大三阳”变成“小三阳”之后，会给患者带来很多益处。

　　一、可以认为慢性乙型肝炎得到了控制，患者病情得到缓解。

　　二、患者可能出现自身免疫功能的恢复。

　　三、有可能进一步发生表面抗原消失和表面抗体出现。

　　四、肝硬化和肝癌的发生率会明显降低。

二、乙肝坑病毒的药物

　　1、干扰素：该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。

　　2、核苷酸类似物：这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等。

　　3、中医中药：中医中药优点是作用机理全面，具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用，但是却起效慢，抗病毒的速度难以和西药相比。中药治疗乙肝主要适用症状明显的患者、乙肝病毒携带者、慢性轻度乙型肝炎、联合西医抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。

三、乙肝抗病毒药物注意

　　1、单纯的抗病毒药物仅能抑制病毒复制，不能完全清除病毒，也就是说它能够控制病情进展，但不能完全治愈乙肝。甚至有少数患者对某种药物不敏感，需换用另一种。

　　2、疗程长（核苷类似物至少为2年，甚至更长时间；干扰素为1年），药物需按时应用，切记不能自行随意停药。在治疗过程中需定期在专科医生处就诊，复查相关指标。

　　3、同大多数病毒一样，乙肝病毒也容易发生变异，有许多患者未用药也发生了病毒变异（如前C区变异）；同样在抗病毒治疗的过程中，也有可能出现病毒变异，极少数可引起病情突然加重。

　　4、任何药物都具有一定的不良反应甚至出现一些意外情况。核苷（酸）类似物最常见的不良事件有乏力、呼吸道感染样症候群、头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、皮疹等；最严重的不良事件有乳酸性中毒、肾功能损害、肌酸激酶（CK）升高等

四、乙肝抗病毒如何饮食

　　1、蛋白充足

　　足量优质蛋白质可提高酶的活性，改善机体免疫功能，增加肝糖原贮存，有利于肝细胞修复和肝功能恢复。可选用优质蛋白质如大豆及其制品和牛奶、瘦肉、鸡、鱼、蛋等动物性食品。

　　2、能量适当

　　适当的能量有利于肝组织修复及肝功能恢复，但过分强调高热能饮食不但增加肝负担，加重消化功能障碍，且容易引起肥胖，使肝细胞内脂肪含量增多，甚至发展为脂肪肝，因此热能的供给须与体重、病情、活动情况相适应，尽可能保持收支平衡，维持理想体重。

　　3、饮食宜清淡

　　多吃新鲜蔬菜、水果对促进肝脏的修复和再生，以及提高机体的免疫力都是非常有益的。日常饮食中，乙肝病毒携带者可以适当食用青菜、荠菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄、苹果、梨、香蕉、葡萄等。

　　4、丰富而全面的维生素

　　维生素与肝病有密切关系，多种维生素储存于肝内，直接参与肝内生理生化代谢。严重肝病时，维生素吸收障碍，可引起维生素C、B1、B2、K、E、A等缺乏，增加维生素的供给量，有利于肝细胞修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。