甲亢症状表现有哪些 如何选择甲亢的治疗方法

2018-10-19 06:46 来源:网友分享

一、甲亢的三大病因

  自身免疫功能:由于机体免疫系统功能紊乱,T淋巴细胸对甲状腺内的抗原变得致敏,刺激B淋巴细胞产生针对自身甲状腺成分的促甲状腺激素受体抗体。该抗体与甲状腺刺激素受体结合后,和促甲状腺激素一样,具有刺激和兴奋甲状腺的作用,引起甲状腺组织和功能亢进。

  遗传因素:甲亢是一种有家族遗传倾向的疾病,据临床观察,许多甲亢患者家中除了本人,直系或旁系亲属中总会有一个人或几个人同样患有甲亢。这意味着甲亢具有遗传性,甲亢患者的后代患甲亢疾病的几率会比普通人要高,但并不是所有甲亢患者生下的孩子都会得甲亢。有关甲亢的遗传学研究发现其遗传方式属多基因遗传,在中国人群中的遗传度为75%?85%。

  精神因素:由于有不少甲亢患者在临床症状出现前有明显的精神刺激或创伤史,据此认为精神因素也是甲亢的重要病因之一。强烈突发的精神刺激,常会诱发甲亢的发病。感染、应激和性腺激素的变化均可能是本病的诱发因素。

二、甲亢的症状表现有哪些呢

  (1)高代谢症候群:高代谢症候群为甲亢的早期症状,由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高、新陈代谢亢进,患者出现乏力、怕热多汗,经常有饥饿感,进食多反而体重减轻等。

  (2)精神神经系统:患者烦躁易怒,有的出现性情改变,记忆力减退,睡眠差、失眠多梦。还可出现手颤或肌颤。

  (3)心血管系统:甲亢时高甲状腺激素使患者出现心动过速、心悸气短,血压升高,头晕、胸闷。

  (4)消化系统:由于肠蠕动增快,患者出现大便次数增多、稀便,严重者出现腹泻、黄疸,肝功能损害。

  (5)肌肉骨骼系统:主要表现为甲状腺毒症周期性瘫痪,好发于20~40岁的亚洲男性甲亢患者,也可能为甲亢首发的明显的症状,以此就诊而诊断甲亢。甲亢时少数患者还可出现甲亢性肌病、重症肌无力,属于自身免疫病。

  (6)生殖系统:女性患者常有月经减少或闭经,男性有阳痿。

  (7)造血系统:循环血淋巴细胞比例增加,白细胞总数降低;偶有血小板减少。

三、如何选择甲亢的治疗方法

  一般说来,甲亢都可以通过抗甲状腺药物、手术和放射性碘3种方法之一对其进行有效治疗,这3种疗法的适应证之间也没有绝对的界限。但在临床实践中,究竞选择哪种方法为好,要考虑以下因素:

  (l)首先要考虑经治医生对治疗方法掌握的熟练程度与临床经验。

  (2)患者的年龄、病情轻重、病程长短及甲状腺肿大的程度年龄较小、初治患者、病情轻、甲状腺轻中度肿大者应选择药物治疗;病情较重、病程长、甲状腺中重度肿大者应采用放射性碘或手术等根治性治疗方法;甲状腺巨大和结节性甲状腺肿伴甲亢应首先考虑手术治疗。妊娠和哺乳期妇女禁用放射性碘治疗;儿童患者先考虑用药物治疗,尽可能避免使用放射性碘治疗。

  (3)患者的意愿、文化程度和经济状况药物治疗安全性高,但疗程长,治愈率较低,如患者较急躁,缺乏耐心,迫切希望迅速治愈则可采用放射性碘和手术治疗;对药物治疗信心不足,不能长期坚持服药者也可采用放射性碘和手术治疗。如患者有耐心,能长期配合治疗,期望得到最佳治疗结果者应选择药物治疗。放射性碘治疗后甲减的发生率较高,故对治疗后不能定期随访或不愿接受终身服用甲状腺制剂的患者应采用药物和手术方法。

四、甲亢的实验室检查方法有哪些

  甲亢的实验室检查有以下几种:

  (1)测定机体代谢状态基础代谢率(BMR)测定,血胆固醇、甘油三酯和尿肌酸测定。

  (2)测定血清甲状腺激素血清总T3(TT3)测定、血清总T4(TT4)测定、血清游离T3(FT3)测定、血清游离T4(FT4)测定、血清反T3(rT3)测定。

  (3)测定下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺摄碘率试验、甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)、血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)、促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。

  (4)检查甲状腺肿大情况甲状腺B超、甲状腺核素扫描等。

  (5)甲状腺免疫学检查促甲状腺激素受体抗体的测定,如促甲状腺激素性免疫球蛋白测定(TRAb)等,甲状腺球蛋白抗体(TgAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。

  (6)检查甲状腺病变性质甲状腺细针穿刺细胞学或活组织检查。

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