甲减危象的7个临床表现 人为什么会患甲减

一、人为什么会患甲减

　　1.食物过敏

　　食物能提供能量，但是一旦身体对食物出现过敏的现象，人就会整日睡眼惺忪。疲劳是食物过敏的初期病症。要少吃或者是不吃那些让你有过敏病症的食物，是甲减的原因之一。

　　2.打鼾

　　身体超重的女性睡觉易打鼾，打鼾会打乱睡眠的周期，让患者疲惫不堪。这类女性要减肥和戒烟，否则中风风险会大大增加，也是导致甲减出现的原因之一。

　　3.咖啡因摄取过量

　　人们为了提神，很爱喝咖啡和可乐。但是对女性来说，咖啡因摄入过多，会产生相反的作用，导致疲劳和困倦的感觉。就是引发甲减出现的原因。

　　4.贫血

　　贫血会让血红蛋白偏低，血红蛋白会负责将肺部吸进来的氧气输往全身各个部位。当身体的组织供氧不够的时候，人们就会觉得疲劳。女性在月经期间或者是产后，都可能因为失血过多而患上贫血。这些也是甲减的原因之一。

　　同时每一个人在生活当中也应该去避免甲减疾病的发病原因出现，那样自己就不那么容易患上甲减了，也就可以保障自己的身体健康了。

二、甲减危象的7个临床表现

　　受季节变化、感染、药物影响等多种因素影响，甲减患者可出现危象，出现代谢减低、精神异常、低体温、心血管异常、胃肠道反应、感染的临床表现。

　　1、代谢减低：甲减危象患者代谢减低主要表现为皮肤干燥、毛发稀疏、声音嘶哑、胫前非可凹性浮肿、舌大、跟腱反射弛张期延迟等。

　　2、精神异常：甲减危象患者可出现嗜睡、精神活动缓慢、记忆力减退、认知功能紊乱、癫痫、抑郁、淡漠、昏睡、木僵、昏迷等精神异常症状。

　　3、低体温：几乎所有的甲减危象患者都表现低体温，80%的甲减危象患者的体温低于35.5摄氏度，虽然体温低，但是患者并没有寒颤。

　　4、心血管异常：甲减危象时患者心血管异常可出现舒张压升高，收缩压下降，脉压差低。

　　5、呼吸系统：甲减危象患者常出现呼吸抑制，可导致肺泡低通气并进展到低氧血症，最终导致二氧化碳麻醉和昏迷。

　　6、胃肠道反应：不少甲减危象患者可出现厌食、恶心、腹痛、便秘、腹胀，部分患者吞咽困难伴随会厌反应延迟等胃肠道反应。

　　7、感染：甲减危象患者感染以肺部为多见，其次为泌尿系感染。老年患者对感染的反应差，缺乏机体对感染出现的发热、出汗、心率快、白血病升高等反应。

三、甲减需要检查什么项目

　　1.最有用的检测项目是血清tsh

　　甲状腺性甲减，tsh可升高;而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减，血清总t4和ft4均多低下。血清t3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清t3，t4可均正常。

　　此系甲状腺分泌t3、t4减少后，引起tsh分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清t3正常而t4降低，这可能是甲状腺在tsh刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的t3相对增多，或周围组织中的t4较多地转化为t3的缘故。因此t4降低而t3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定t4，为呆小病的一种筛选试验。此外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中，血清t3可降低故t4浓度在诊断上比t3浓度更为重要。

　　由于总t3，t4可受tbg的影响，故可测定游离t3，t4(ft3，ft4)协助诊断。

　　2.血浆蛋白结合碘(plasma proteinboundiodine，简称pbi)

　　甲减患者pbi测定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。

　　3.甲状腺131碘率明显低于正常

　　常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。

　　4.血清促甲状腺激素(tsh)测定

　　测定tsh对甲减有极重要意义，较t4、t3为大，其正常值为0～4μu/ml，以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者tsh显著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体tsh储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，tsh可正常，偏低或明显降低。

　　5.反t3(rt3)

　　在甲状腺性及中枢性甲减中降低，在周围性甲减中可能增高。

　　6.促甲状腺激素(tsh)兴奋试验

　　以了解甲状腺对tsh刺激的反应。如用tsh后摄131碘率不升高，提示病变原发于甲状腺，故对tsh刺激不发生反应。

　　7.促甲状腺激素释放激素试验(简称trh兴奋试验)

　　如tsh原来正常或偏低者，在trh刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。如tsh为正常低值至降低，正常或略高而trh刺激后血中tsh不升高或呈低(弱)反应，表明病变在垂体或为垂体tsh贮备功能降低。如tsh原属偏高，tsh刺激后更明显，表示病变在甲状腺。

　　8.抗体测定

　　病因与自身免疫有关者，血液中可测出抗甲状腺球蛋白，抗微粒体抗体等。

四、三种常见的甲减的治疗方法

　　1、亚临床甲减的治疗

　　关于亚临床甲减的治疗，各家看法不一。有人认为为预防亚临床甲减发展成临床甲减，尤其是病人TSH大于14～20mU/L，且TPOAb有中等度升高时，可予替代治疗。另有人认为亚临床甲减无症状的持续时间可能会很长，有些病人在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐，故主张不予治疗。

　　2、老年甲减的治疗

　　对老年甲减的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，可致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死。对年轻甲减患者，甲状腺激素维持量是使T4、TSH恢复正常，对老年甲减患者使T4恢复正常即可，不必使TSH降至正常。

　　3、继发性甲减的治疗

　　下丘脑性、垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素，应先补充肾上腺皮质激素。下丘脑性、垂体性甲减患者TSH不能作为监测替代治疗效果的可靠指标，应使FT4达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。