肾结石尿血吗 肾结石的症状都有哪些

一、肾结石尿血吗

　　肾结石是可以导致尿血的，因为结石在移动的时候损伤的肾组织或者输尿管的血管可以出现尿血的情况。

　　肾结石的症状

　　1.无症状：多为肾盏结石，体格检查行B超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。

　　2.腰部钝痛：多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。

　　3.肾绞痛常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。

　　4.排石史：在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。

　　5.感染症状：合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

　　6.肾功能不全：一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退；双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为尿毒症。

　　7.尿闭：双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

　　8.腰部包块：结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

二、肾结石原因有哪些呢

　　1、草酸积存过多

　　体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。

　　2、嘌呤代谢失常

　　动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。

　　3、脂肪摄取太多

　　各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。

　　4、糖分增高

　　糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。

　　5、蛋白质过量

　　对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。

三、肾结石患者该做哪些检查

　　1、尿液检查尿液检查对判断结石成分相当有价值。

　　(1)尿液常规检查：蛋白阴性或微量，镜检可见到红细胞，亦可见到白细胞，尿培养可能有细菌生长。有时尿中可见到各种结晶和结晶团块。特征性的尿液结晶对结石类型的诊断有意义。草酸钙结石尿中可见假管状草酸钙结晶，尿酸结石尿中可见复合体结晶，胱氨酸结石尿中可见六角形结晶。尿液酸碱度随结石成分而异，感染性结石和磷酸钙结石尿pH>6，并见有细菌，需行尿细菌学培养及药敏试验;尿酸结石和草酸钙结石尿pH较低。

　　(2)尿液生化检查：包括尿钙、尿磷、尿草酸、尿尿酸、尿枸橼酸、尿胱氨酸、尿镁、尿肌酐等。

　　2、血清生化基本检查电解质(钙、磷、钾、钠、氯)、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸。如果血钙高或在正常高限，尤其血磷低，需要检查甲状旁腺功能。如有低钾血症和血碳酸氢根浓度降低，可能存在低枸橼酸尿症。

　　3、尿路X线平片(KUB)肾结石患者无明确禁忌证，都需行此项检查。X线平片必须包括全泌尿系。尿路X线平片可以发现90％左右的不透X线结石，能大致确定结石位置、形态、大小、数量，提示化学性质，对是否需要进一步检查提供基本资料，可作为结石检查的常规方法。

　　4、静脉尿路造影(IVU)这一检查可了解肾解剖及功能状态，如肾盂属肾内型或肾外形、肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等，以及是否有肾积水的存在等。阴性结石在显影的肾盂内表现为透明区，类似占位性病变。在肾功能较差，显影欠佳时，可试用大剂量造影剂的造影术。必要时也可考虑行逆行性尿路造影。

　　5、B超超声检查简便、经济、无创伤，可发现2mm以上的不透或透X线的结石;由于受肠腔积气的影响，对于输尿管中下段结石的敏感性较低，可与尿路X线平片联合使用。超声检查还可以发现结石以上尿路扩张情况，间接了解肾实质和集合系统的形态。在肾绞痛时，可作为首选方法。

　　6、CT扫描肾结石的诊断通常不需要CT检查。

　　7、磁共振水成像(MRU)磁共振水成像能了解上尿路梗阻情况，无需造影剂，不受肾功能的影响，可获得与静脉尿路造影同样的效果。对不适合静脉尿路造影的患者(如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童、孕妇)，可考虑采用。

　　8、逆行或经皮肾穿刺造影属于有创检查，不作为常规检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑透x线结石，需要进一步鉴别时才采用。

四、肾结石的治疗方法及护理

　　一、肾结石的治疗方法：

　　1、对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。

　　2、排石治疗：结石直径<1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。

　　3、溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。

　　4、体外震波碎石术。

　　5、经皮肾镜取石，碎石术。

　　6、手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

　　二、肾结石自我护理要点：

　　1、出现恶心呕吐者应及时就诊，按医嘱补液，注意电解质平衡。

　　2、多饮水，至少每日饮水2000～3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml.

　　3、增加体育活动，如跳跃等使结石易排出。

　　4、适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。医。学教育网搜集整理磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。