糖尿病指标 患上糖尿病的并发症有哪些

一、糖尿病的重要指标

　　NO1：血糖

　　血糖的高低是评价糖尿病治疗最直接的指标，如果血糖控制得好，那么可以有效延缓、控制糖尿病并发症的出现，如果血糖控制不好，那么患者容易出现并发症且进展会加快。所以糖尿病患者首先要控制好血糖，2型糖尿病患者一般要求空腹血糖在4.4～7.0毫摩尔/升，非空腹血糖要小于10.0毫摩尔/升。

　　NO2：糖化血红蛋白

　　糖化血红蛋白是反映血糖控制水平的主要指标之一，我们一直在强调糖尿病治疗要个体化，所以说不同人群的糖化血红蛋白的标准是不同的。

　　对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者来说，糖化血红蛋白的控制目标为＜7％；对于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的患者，在无低血糖或其他不良反应的前提下将糖化血红蛋白控制在6.5％以下，甚至接近正常水平（4％～6％）。对于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著微血管或大血管并发症，或有严重并发症、糖尿病病程很长和通过治疗很难达到治疗目标的患者，要放宽糖化血红蛋白的控制标准，如＜8％。

　　另外，糖化血红蛋白≥7％可以作为2型糖尿病启动临床治疗或调整治疗方案的重要判断标准。

　　NO3：血压

　　糖尿病患者每次到医院就诊都应该测血压，并且每日在家中要自我监测血压并记录。糖尿病与高血压共存可使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，增加糖尿病患者的死亡率。反之，控制高血压可以显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。

　　糖尿病合并高血压的患者收缩压控制目标为＜140毫米汞柱，舒张压＜80毫米汞柱。对于部分患者如年轻没有并发症者在没有明显增加治疗负担的情况下可将收缩压控制在130毫米汞柱以内。

　　NO4：总胆固醇

　　有研究指出，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇可显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。糖尿病患者每年应至少检查一次血脂（包括低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇）。总胆固醇的目标值为＜4.5毫摩尔/升。

　　NO5：高密度脂蛋白胆固醇

　　高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好”胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，控制标准男女有别，男性＞1.0毫摩尔/升，女性＞1.3毫摩尔/升。

二、糖尿病并发症都有哪些

　　1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。

　　2.糖尿病眼部并发症

　　（1）糖尿病性视网膜病变 是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。

　　（2）与糖尿病相关的葡萄膜炎 大致上有以下4种情况：

　　①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；

　　②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；

　　③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；

　　④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。

　　（3）糖尿病性白内障 发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。

　　3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。

　　4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。

三、糖尿病人饮食疗法原则

　　糖尿病患者的饮食原则应该是：在规定的总热量范围内，达到营养平衡血糖稳定的饮食。

　　1)控制总热量

　　食物中的糖类，脂肪，蛋白质在体内代谢后产生的热量，是人体热量的主要来源。病人总热量的摄入以能维持标准体重为宜。在合理控制热量的基础上，适当提高糖类进量，对提高胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。

　　2)营养全面

　　三大营养物质碳水化合物，脂肪和蛋白质摄入量要平衡。合理节制饮食，摄取必需的最低热量。

　　3)矿物质和维生素平衡

　　钙、镁、铬、锌等矿物质和微量元素缺乏与糖代谢紊乱有关，应补充。糖尿病人应摄入足量的维生素以确保有一良好的身体素质。提倡进食高纤维饮食，改善糖尿病人的糖、脂代谢紊乱。

　　4)低盐

　　每天摄入的食盐应低于6克。

　　5)饮食结构多样化

　　调整摄入食物的种类、数量。食品交换份法为糖尿病患者自我选择丰富多样的食谱提供了可能。食物血糖生成系数又为患者提供了自我选择低血糖生成系数的食品。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。

　　6)因人而异，但贵在坚持

　　不同类型和不同病程阶段的糖尿病人都要安排饮食治疗，根据患者营养的需要，结合其文化背景、生活方式和个人嗜好，尊重其个人意愿，合理地调节饮食结构。

　　7)餐次安排要合理

　　糖尿病病人一日至少要保证三餐。按早、中、晚餐各1/3的热量;或按早餐1/5，中晚各2/5的主食量分配。在活动量稳定的前提下，要求定时定量。

四、得了糖尿病怎么办呢

　　1、控制血糖

　　对于糖尿病患者要想控制和治疗脚肿首先应该做好的就是控制血糖，保证血糖的正常和稳定。对于血糖的控制包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

　　2、体育锻炼

　　运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。生命在于运动，这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——糖尿病，有明显的预防效果。

　　3、服用药物

　　伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。糖尿病肾病治疗原则在肾功能不全者，应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗。

　　4、胰岛素治疗

　　1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。

　　2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。