2018-11-15 08:05 来源:网友分享
(一)一般治疗
诊断后在甲亢病情尚未得到控制时,尽可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排饮食,需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食;精神要放松;适当休息,避免重体力活动,是必需的、不可忽视的。
(二)药物治疗
硫脲嘧啶类药物,这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点:为口服用药,容易被病人接受;治疗后不会引起不可逆的损伤;但用药疗程长,需要定期随查;复发率较高。即便是合理规则用药,治后仍有20%以上的复发率。硫脲嘧啶类药物的品种:临床选用顺序常为,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍,使用时应剂量大10倍。
药物选择:不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU,而在欧洲首选MMI的更多。在我国,选用PTU和MMI都不少,选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3,孕妇使用更为安全,而选用后者则认为该药副作用更小,对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用,有经验显示该药每日给药1次即可,病人的依从性较好。
辅助药物:普萘洛尔(心得安),碘剂以及甲状腺制剂的使用。
(三)手术治疗
药物治疗后的甲状腺次全切除,效果良好,治愈率达到90%以上,但有一定并发症的发生机率。
(四)放射性碘治疗
此法安全,方便,治愈率达到85%-90%,复发率低,在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢,约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。这是安全的治疗,全世界采用此种治疗方法的几十年中,对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多。
(五)甲状腺介入栓塞治疗
是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法,自从1994年首例报道以后,我国部分地区已开展此种治疗。方法是在数字减影x线的电视之下,经股动脉将导管送入甲状腺上动脉,缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉,至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过80%-90%,这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大,对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者;不宜采用手术或放射性碘者;也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢,甲状腺肿大不明显,有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。
1、血清甲状腺激素高低的项目:血清总t3(tt3)测定,血清总甲状腺素(tt4)测定,血清游离t3(ft3)测定,血清游离t4(ft4)测定,血清抗t3(yt3)。
2、甲状腺b超声检查:这是要做的甲亢检查项目,有甲状腺放射性核素显像。
3、垂体—甲状腺轴调节的项目:131碘甲状腺摄取率和甲状腺抑制试验(包括t3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清超敏促甲状腺激素测定(及),促甲状腺激素释放激素(trh)兴奋试验。
4、甲状腺免疫学检查:tsh受体抗体的测定,如甲状腺刺激免疫球蛋白(trab);甲状腺球蛋白抗体(tgab);甲状腺微粒体抗体(tmab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(tpoab)的测定。
5、机体代谢状态的项目:基础代谢率(bmr)测定;肌酸血清胆固醇,甘油三酯和尿液的测定。
6、甲状腺病变性质的项目:甲状腺细针穿刺活检。
(1)心态不乐观
保持平常心态对预防甲亢很重要。虽然甲亢有一定的遗传倾向,但这仅仅是易发因素,关键还在于个人的心理素质和处世态度,因为不良的情绪轻则影响食 欲、睡眠,重则影响免疫功能和身体健康。良好的人生观对预防甲亢是一剂良药,要保持乐观、豁达的态度对待周围的事物,不要在挫折、失败面前钻牛角尖,以 “处变不惊”的平常心面对生活。
此外,忙碌的年轻人应尽量保持工作环境的宽松,维持家庭生活的和睦,注意生活起居规律,不要熬夜。尽量给自己减压,多做户外运动,游山玩水,放松身心,这也是甲亢的原因。
(2)压力太大
甲亢的原因包括前来就诊的患者中多是精力充沛,凡事追求完美,工作敬业的职业女性,如外企职员、教师、会计等,以及要面临高考的女高中生。她们多在 25岁左右。这和她们内分泌的活跃程度和稳定性不够有关系,当受到极大的工作、生活压力,精神刺激等诱因作用时,女性较男性更容易出现自身免疫调节异常, 引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。得了甲亢会使人变得相当敏感,常常到最后,这些女强人班也上不了,家也顾不好,压力引发的疾病使她们的生活完全失去 正常秩序,这些都是甲亢的原因。
(3)饮食不均
现在大多数患者往往比较重视摄入高热量的食物,忽视了蔬菜和水果的摄入。防治甲亢,不但要避免一次性摄入过多,还要适当增加餐次,正常三餐外,另加 副餐2-3次,如两餐间增加点心。此外,建议多摄入各种新鲜的有色果蔬,如胡萝卜、芹菜、木耳、百合、桑椹、枸杞、山药、芡实、大枣、西瓜、橘子、苹果 等。这是甲亢的原因。
首先,我们一定要保证我们自己的生活在一个比较健康舒适的环境下。外界环境因素,如空气、土壤、水以及食物中的有害化学物质都会刺激甲亢。要预防甲亢的发生,那么防止环境污染,远离有害化学物质,对于预防甲亢疾病有重要意义。就应该养成比较良好的生活习惯。避免精神刺激或创伤,养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯,陶冶情操,平衡心理。其次,避免诱发甲亢的因素,如不吃含碘高的食物药物增强体质、预防感冒,避免导致甲状腺炎伴甲亢合理按需服用甲状腺制剂(左旋甲状腺素片、甲状腺片),避免药源性甲亢。
其次,由于我们现在生活的压力很大,所以会导致很多疾病的出现,在生活之中也应该注重调节自己的情绪。要注意劳逸结合,过度劳累会加重甲亢的负担,降低人体免疫力。长此以往甲亢处于一种不稳定的状态,在受到外界因素的影响下,如化学刺激或病菌病毒侵犯时,就容易发生病变。预防甲亢还可以经常性的使用一些水果。甲亢可因多汗、导致脱水或低钾性周期性肌麻痹,故应注意补充水分和钾盐。另外,烟和酒都有兴奋作用,对甲亢患者有不良影响,故应避免。最后,甲亢患者可有肝损害、粒细胞减少,亦可继发(或伴发)糖尿病,应注意观察,定期复查,作相应的处理。
最后,我们还应该管理好我们自己的饮食情况,这一点也是最重要的一点。饮食中的碘对甲亢的影响最大,摄碘不足或过多都会引起甲亢病变。随着饮食的丰富,因缺碘而引起的甲亢已经非常少见。所以,在日常沿海地区人群则应控制碘的摄入,控制加碘盐的食用量。甲亢患者代谢率高,消耗量大,宜进食高蛋白、高维生素、高热量食物以满足身体需要。特别注意补充B族维生素,甲状腺包括维生素B1、B6、B12以及叶酸等。