挥之不去的盆腔积液 你还在盲目治疗并频繁复查吗

　　随着人们生活水平的提高，大家对自己的健康也日益关注，关注到什么程度呢？在妇科，笔者认为关注度最高的就是宫颈糜烂和盆腔积液。经常会有女性朋友过来复查超声，看看自己的盆腔积液消了没有？在她们的意识中，盆腔积液就是盆腔炎的标志。

　　34岁的程女士就是过来复查盆腔积液的，并且告诉笔者，她自从1年前体检发现了盆腔积液，就一直吃不好睡不好的，肚子也莫名其妙的隐隐作痛，后来去了许多医院看病，有的医院说不用治，有的医院说必须治疗。劝她治疗的医院的医生就是负责任的医生，她当然要乖乖的接受治疗了，可是治疗了半天，盆腔积液仍然顽固地存在。

　　后来在家门口的一家医院，她接受了超级豪华的进口纳米技术和阴道上药技术治疗，1个疗程后，在那里复查B超，盆腔积液消失无踪了！

　　看到超声盆腔积液完全不存在了，她的小腹也不隐隐作痛了。可是本次月经干净后，她的小腹又开始隐隐作痛，观察了十余天，腹痛也不见好转，还出现了尿频尿痛，想到那家医院的治疗费太贵，她决定先找一家医院查查看再说。

　　经过查体，妇科查体未发现异常，盆腔超声：子宫、附件区未见异常，盆腔积液1.6cm。尿常规提示：尿道炎。

　　处理如下：抗生素治疗尿道炎，并嘱患者多饮水。告知程女士，当人体站立的时候，盆腔作为盆腹腔的最低部位，当盆腹腔里任何可能造成液体渗出的情况，都有可能出现盆腔积液。作为盆腔的最低点，出现了少量的积液真的不必太紧张。

　　正常的盆腔积液大部分可发生于1、排卵后，卵母细胞和卵泡液一起排出，会产生少量的盆腔积液。2、短期内进行宫腔镜、输卵管通液术，因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况，液体会顺着输卵管进入盆腔，积聚在盆腔形成盆腔积液。

　　异常的盆腔积液主要发生于盆腔炎，所以很多女性朋友会把盆腔积液当做盆腔炎的标志也不足为奇，由于炎性渗出，可形成输卵管炎、输卵管积脓，出现盆腔积液。

　　但是盆腔炎的常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。盆腔炎的诊断标准为出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准（宫颈举痛、子宫或者附件区有压痛），才可以诊断。

　　所以盆腔炎的病人不一定会出现盆腔积液，盆腔积液当然也不是盆腔炎的标志。

　　程女士本次虽然有尿道炎，却没有盆腔炎，虽然超声提示有盆腔积液，考虑盆腔积液为正常的生理性积液，所以不作处理。

　　28岁的齐女士也是6个月前体检发现了盆腔积液，她也没有什么不舒服，但是一想到肚子里面有积液，她就心情不爽，虽然看过妇科，医生也告诉她她的盆腔积液是正常的，不需要额外的处理，她还是每个月固定去医院复查盆腔超声，期待着盆腔积液的消失。这次，齐女士出现了外阴瘙痒和白带异味，她过来看病，同时认为一定是盆腔积液捣的鬼，我也给她复查了盆腔超声和妇科检查。

　　检查的结果是阴道炎，超声提示：盆腔积液1.0cm。

　　看到自己诊断了阴道炎，齐女士反而解脱了一样，高兴的对我说：付医生，你真是负责任的好医生，我看了多家医院，她们给我多次复查B超都有积液，却找不到原因，只有你给我找到了病因，盆腔积液就是炎症的表现，虽然不是盆腔炎，却是阴道炎。你给我开药，我一定好好用药，直到复查盆腔积液消失，我的阴道炎也就好了吧？

　　齐女士的观点当然也是错误的，阴道炎的表现主要为外阴瘙痒和白带异常，和盆腔积液半毛钱关系也没有，我告诉了齐女士，并给她开了治疗阴道炎的药物，对于盆腔积液，希望齐女士也不要过分纠结，毕竟没有症状时发现了盆腔积液，应该考虑生理性的积液，不需要额外的处理，也不要因此而影响心情，更不需要频繁的复查！