治疗早泄 时间虽重要 控制更关键

　　一次性生活持续多长时间才不算早泄？过去，人们把时间看得非常重要，但男科专家指出，时间只是最低标准，控制力才是关键。

　　时间虽重要，控制更关键

　　过去很多人关注性功能，往往会把性交持续时间放在非常重要的位置，也就是所谓的“持久战”，但时间是否真的最重要呢？

　　有人说，以前性生活可以持续二十来分钟，现在只有不到十分钟，明显下降了。这算是早泄吗?

　　有人说，如果刻意控制的话，可以持续五六分钟，如果不带停顿一气呵成的话，也就2分钟，这算不算早泄?

　　张亚东博士表示：“过去我们对时间过于强调，导致对时间的评估非常敏感，给患者心理也造成负面效应。”

　　2014年，国际性医学会将早泄定义为：早泄是男性性功能障碍，其特征是，对原发性早泄，强调其射精总是(或几乎总是)发生于插入前或插入后1分钟内，继发性早泄在3分钟内；性交时，从未或几乎从未延缓射精；对情绪有影响，对患者及其配偶造成情感伤害，如苦恼、烦忧、挫折或回避亲热。需要指出的是，以上早泄的定义，只适用于阴道内性生活。

　　张亚东认为，早泄定义中的时间，只是给了一个最低的诊断标准，不同的个体差别非常大，切勿过度诊断和过度治疗。时间不是早泄的核心要素，控制才是关键的指标。在早泄诊断工具里，常见的问题如“推迟射精有多困难”“控制力强不强”等，都带有主观的控制性在里面。

　　手术效果欠佳，只因找不准“控制点”

　　射精的机制是神经控制肌肉收缩，引起腺体的分泌，以及输精管道的收缩，使精液射出。所以，从射精的过程来看，控制是关键，当神经这个阀门被打开，达到射精阈值时，便出现射精动作。

　　为何包皮环切对治疗早泄的效果存疑？为何阴茎背神经切断术尚存争议？张亚东解释：“这是因为我们现在并不能精确地知道阴茎末梢神经分布的规律，无法准确知道哪条神经是支配射精的神经，促发射精的点究竟在哪里，目前还很难找到。因此，用包皮环切和切除阴茎背神经来治疗早泄的想法是好的，但效果却不佳。”

　　张亚东表示，在射精的整个过程中，中枢的神经递质是非常重要的。目前对早泄发病机制的研究中，明确发现有一种叫5-羟色胺的神经递质参与了射精的过程。而现在对新型早泄药物的研制开发中，着眼点也正是通过如何抑制5-羟色胺来实现早泄的控制。

　　据张亚东介绍，原发性早泄患者所占的比例非常高，尤其在年轻的男性身上，他们往往第一次性生活便早泄。对这些人来说，做各种各样的检查，试图寻找其病因，往往意义并不大，一般可直接给予药物治疗。根据早泄相关指南所示，这些男性进行包皮环切作用不大，切断阴茎背神经的手术也不被推荐。而如果是继发性的早泄，就需要进行相关检查，以查找病因。

　　性感集中训练法：还是控制！

　　张亚东表示，除了药物治疗，心理和行为治疗也有效。其中，性感集中训练法被专家们所推荐。疗程一般分为4周，大致如下——

　　第1周：非性敏感区的爱抚，无性交活动，以提高身体的感受力，消除紧张心理，唤醒自然和谐的性反应能力。

　　第2周：性敏感区的爱抚，仍无性交活动。

　　第3周：勃起功能控制。有了勃起，还要控制勃起时间配合，相关手法配合，逐渐延长勃起时间但一般无性交活动。

　　第4周：阴茎置入阴道，采取女上位姿势和性交动作，一旦有快感高潮预感立即停止，并抽出阴茎，配合相关手法阻止射精，延长勃起时间。

　　张亚东表示：“性感集中训练法中也强调训练控制，以交通灯打个比方，第1、第2周如同红灯，是绝对不能性生活的；而第3周如同黄灯，是过渡区，若条件允许亦可进行适当的性生活;第4周便进入绿灯区，可以放开性生活。”

　　进行这样的训练，早泄患者可以在射精控制力方面得到加强。通过心理和行为治疗，大约20%~30%的人能延续住药物效果，起码控制力会更好。

　　所以，无论是从人们的主观感受到早泄的最新定义，还是从早泄发病机制和诊断的研究现状，以及早泄治疗和疗效评估的总体情况来看，控制都是最关键的，我们更提倡“控制论”!