巴雷特食管与2型糖尿病相关

　　向心性肥胖通过力学机制和（或）代谢机制会增加巴雷特食管（BE）和食管腺癌（EAC）的风险，如高胰岛素血症。近日，美国罗契斯特梅奥医院的Prasad G. Iyer进行了一项流行病学研究，以确定2型糖尿病（DM2）前期是否与巴雷特食管相关。在一项基于大量人群的病例对照研究中，DM2是BE的一项危险因素，独立于肥胖（根据BMI测量）和其他危险因素（吸烟和GERD）。这些数据表明，应在BE发病机制及食管致癌作用方面探索与DM2相关的代谢途径。该文在线发表于4月15日《临床胃肠病学与肝脏病学》（Clinical Gastroenterology and Hepatology）杂志上。

　　研究者通过英国综合医疗研究数据库（GPRD）进行了一项以人群为基础的病例对照研究，该数据库是英国初级保健数据库，包含了超过800万个学科的信息。研究确定BE病例（根据预先验证代码；n＝14245）和非BE对照组病例（根据发病率密度取样；n＝70361）。两组在年龄、性别、登记日期、随访持续时间和区域方面相匹配。我们通过条件单变量和多变量回归分析评估了DM2诊断前与BE的相关性。混杂因素评估包括吸烟、体质系数（BMI）肥胖测量和胃食管反流病（GERD）。

　　与对照组相比，BE组病例吸烟者可能更多（52.4%对49.9%），平均BMI更高（27.2对26.9），DM2患病率更高（5.8%对5.3%）。在多变量分析中，DM2与BE 49%的危险增加相关，独立于其他已知危险因素（比值比，1.49；95%可信区间，1.16-1.91）。此相关性女性比男性更显著。敏感性分析结果恒定。