巴雷特食管是食管癌吗 巴雷特食管的饮食禁忌是什么

一、巴雷特食管是不是食管癌呢

　　巴雷特食管是指食管的复层鳞状上皮被组织转化的柱状上皮所代替的一种病理变化，因此大多数食管癌中的食管腺癌基本上都是发生在巴雷特食管的肠化生基础上，其病变发生的指高达4.8%～46.5%，平均为10%。因此巴雷特食管患者引发食管腺癌的危险性是正常人的的30—40倍！虽然巴雷特食管不是完全性的食管癌，但他也是食管癌的一种警报。……

　　巴雷特食管作为当代的一种高发性食道疾病，很多人会问巴雷特食管是食管癌？如果患上巴雷特食管是不是意味着死亡呢？，其实所谓的巴雷特食管是指食管的复层鳞状上皮被组织转化的柱状上皮所代替的一种病理变化，因此大多数食管癌中的食管腺癌基本上都是发生在巴雷特食管的肠化生基础上，其病变发生的指高达4.8%～46.5%，平均为10%。因此巴雷特食管患者引发食管腺癌的危险性是正常人的的30—40倍！虽然巴雷特食管不是完全性的食管癌，但他也是食管癌的一种警报。

　　巴雷特食管本身并无任何症状，因此巴雷特食管患者所发生的症状大多与胃食管反流相关，所以巴雷特食管在临床医学上的主要表现症状为胃食管反流，但不是所以的巴雷特食管都会出现胃食管反流。

　　据调查发现巴雷特食管的发病年龄在1 个月至88 岁之间都有病例报告，年龄分布曲线呈双高峰，第一高峰在0～16 岁，另一高峰在47～85 岁，但通过医学研究发生巴雷特食管患者在男性中最为多见，发生巴雷特食管疾病的男女比例大约在3∶1～4∶1。之间。通常情况下病人巴雷特食管仅有食管下端的柱状上皮化生一般无症状，因此大部分巴雷特食管有可能终生不出现症状。由于巴雷特食管的症状主要是因主要是胃食管反流而引起，一般情况下胃食管反流的症状表现为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃，因此很多人只有等到出现典型烧心以及反胃等症状后才会去就诊虽然 巴雷特食管不是真正意义上的食管癌但是部分巴雷特食管患者会因食管狭窄或产生癌变从而出现吞咽困难为首诊主诉症状。因此患上巴雷特食管的患者首先要预防的是食管腺癌的。

二、巴雷特食管有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1、宜吃流质性的饮食；2、宜吃低糖的食物；3、宜吃无渣的容易消化的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　豆浆。植物性蛋白质含量高，且对食管病变无刺激性，是非常好的食物之一。100毫升直接食用，每次宜少量，增加饮用的次数。

　　流奶。蛋白质含量高，对食管粘膜无刺激性，同时可以增加机体的免疫功能，从而促进炎症的消散。100毫升每次。少量多吃。

　　豆腐。植物蛋白质含量高，与动物性蛋白如牛奶混合使用，有非常好的营养效价。100g与菠菜同煮食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃辛辣等刺激性的食物；2.忌吃干燥性的食物；3.忌吃高纤维素的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　金针菇。含有丰富的纤维素，对食管粘膜具有一定的刺激性，不适宜多吃。必要时候可炒透一些食用。

　　腌酱菜。含有丰富的纤维素，能够诱发或者加重食管疼痛。所以不宜食用。宜吃白菜、萝卜等低渣等食物。

　　辣椒。有很强的刺激性作用，对于本病患者是不宜食用的。宜吃太空椒等

三、怎样治疗巴雷特食管

　　一、巴雷特食管西医治疗

　　1、药物治疗

　　（1）质子泵抑制剂（PPIs）：

　　为内科治疗首选药物，剂量宜较大，如洛赛克20～40mg，每天2次口服，症状控制后以小剂量维持治疗，疗程半年以上。有证据表明，PPIs长期治疗后可缩短Barrett黏膜长度，部分病例BE黏膜上有鳞状上皮覆盖，提示PPIs能使BE部分逆转，但很难达到完全逆转。PPIs治疗还可使BE中肠化生及异型增生消退，表明PPIs可阻止BE病情发展，增加鳞状上皮逆转的机会，减少恶性变的危险。

　　（2）促动力药（多潘立酮，西沙必利等）：

　　此类药物能减少胃食管反流，控制症状，但疗程较长。如多潘立酮10～20mg，每天3～4次，常与PPIs同时应用，以增加疗效。

　　（3）其他：

　　如硫糖铝、思密达等黏膜保护剂亦有一定疗效，可改善症状，与PPIs合用效果更佳。

　　内镜治疗随着内镜治疗技术的发展，近年来内镜下消融治疗（endoSCopic ablation therapies，EATs）已应用于临床。EATs可分为热消融、化学消融和机械消融三大类。热消融又包括多极电凝术（MPEC）、氩光凝固法（APC）和激光（KTP、YAG等）。化学消融主要指光动力学治疗（PDT），其基本原理为先将光敏剂如血紫质等静脉注射使其定位于食管的化生或异型增生或腺癌上皮，通过非热力的光化学反应而致局部组织坏死。本方法的缺点是可引起皮肤光过敏反应。最近有报道应用特异性强的无皮肤光敏的5-氨基乙酰丙酸（ALA）治疗伴有异型增生或黏膜内癌的病例，可使不典型增生100%消失，黏膜内癌治愈率为72%，平均随访9个月。机械消融则在内镜下运用萃吸、切除等方法。EATs加PPIs抑酸治疗是目前治疗BE及BE伴异型增生的有效方法，使BE上皮消失或逆转为鳞状上皮，疗效可达70%～100%，并发症发生率较低。但EATs使用时间不长，病例数不多，随访时间较短，其疗效还需时间检验，而且对化生上皮逆转后能否降低腺癌发生率尚待进一步评价。有明显食管狭窄者可进行食管探条或球囊扩张术，但其疗效较短暂，可能需多次

四、巴雷特食管有哪些典型症状

　　一、症状

　　Barrett食管本身并不产生症状，患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起。最常见的症状为反酸、胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。当出现食管狭窄时，突出的症状为咽下困难，吞咽困难的原因是：①鳞-柱状上皮交界处的狭窄；②慢性食管炎所致管壁纤维化，食管蠕动功能减退；③食管急性炎症引起的食管痉挛；④发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻。有些病人早期有烧心症状，经一段长时间的无症状期，直至并发症发生后才出现症状，原因是柱状上皮对消化液的刺激不如鳞状上皮敏感。Barrett食管出血可以大量，但常呈慢性缺铁性贫血。少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官出现症状。

　　二、诊断

　　Barrett食管的临床诊断应根据患者的病史、临床表现、食管测压、pH监测、内镜及活检，其中最有诊断价值的方法为内镜及活检。