生酮饮食真能“饿死”癌细胞？主要用于治疗癫痫

　　近日，网上一则关于用“生酮饮食疗法”成功治疗晚期癌症的视频被热转，引起不少肿瘤患者和家属的关注。视频采访了美国的举重冠军、百万富翁哈特菲尔德，他曾被医生判定只剩3个月的寿命，最终却通过生酮饮食疗法，让癌细胞“彻底消失”。到底什么是生酮饮食？这种疗法真的可以“饿”死癌细胞吗？

　　什么是生酮饮食疗法？

　　生酮疗法，又名“饥饿疗法”，就是利用特殊的饮食方式，企图“饿死”癌细胞的疗法。这种特殊的饮食疗法就是：高脂肪、极低碳水化合物及适量蛋白质。

　　网传的视频里是这么解释的：所有的身体细胞（包括癌细胞）都主要靠葡萄糖滋养。正常的饮食情况下，碳水化合物经消化吸收后会转化为葡萄糖。但如果摄入的碳水化合物非常少，葡萄糖就不够了。这时，肝脏就会把脂肪转化为中长链脂肪酸和各种酮体，代替葡萄糖提供能量。但癌细胞由于结构和功能上发生了改变，只能利用葡萄糖，不能利用酮体，这样就会加速癌细胞的衰老、死亡。

　　生酮饮食疗法并不新鲜

　　主要用于治疗癫痫

　　生酮饮食疗法其实不新鲜，至今已经有90多年的历史。广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳介绍，这种疗法兴起于19世纪20年代，不过，生酮饮食疗法目前主要用于儿童难治性癫痫的辅助治疗，是常规抗癫痫药物治疗后的有效辅助手段。

　　生酮饮食为什么能治疗难治性癫痫呢？黄瑜芳解释，这是因为在正常的代谢中，碳水化合物是大脑首选的能量来源，生酮饮食以脂肪取代碳水化合物作为主要供能物质，体内脂肪含量很高，而碳水化合物很少，大脑就将因脂肪燃烧产生的酮体作为它的主要能量来源，诱导机体出现生理性酮血症。酮体具有镇静的作用，因此可达到控制癫痫发作的目的。

　　生酮饮食真能抗癌吗？

　　目前仍处于试验研究阶段

　　黄瑜芳介绍，近年来国内外有部分临床研究机构将生酮饮食应用在脑部恶性肿瘤治疗的相关研究，主要应用于两种恶性脑肿瘤：多形性胶质母细胞瘤和神经母细胞瘤，其效果仍在观察中。“生酮饮食是否能治疗癌症目前仍处于临床研究阶段，国内有个别临床机构也在开展生酮饮食用于治疗癌症方面的试验研究，尚未有权威机构发布结论性结果。”

　　在网上广为流传的这段视频中，哈特菲尔德现身说法，指出“包括癌细胞在内的所有的身体细胞都主要靠葡萄糖滋养，如果体内没有葡萄糖，正常细胞就会改用酮体作为替代的能量来源。但癌细胞只能利用葡萄糖，不能利用酮体，肿瘤就会被‘饿死’”、“控制血糖在一定水平以下，可加速癌细胞的衰老、死亡，使癌细胞对传统的化疗、放疗更敏感”。这种“有图有真相”的传播方法，令不少癌症患者跃跃欲试，想根据此理论自行进行生酮饮食治疗。

　　黄瑜芳副主任医师认为，仔细分析此视频内容，还是有许多方面值得探讨：首先，此视频并非由权威机构发布，无法证实其真实性；其次，其提出的理论有一定道理但科学性有待研究，缺乏科学数据；再次，恶性肿瘤本身也有自愈的先例，临床上非常难鉴别有效的个案和自愈性肿瘤的区别，因此就很容易夸大了个案的效果。

　　“医学上任何应用于临床的有效疗法都会经过严谨的科学研究过程，真实个案给予我们启发，有值得吸收的内容，但不是金标准，离开科学论证的个案是不可靠的。”

　　“目前对于生酮饮食治疗癌症，只有动物试验以及少数个案报道发现有效，还缺乏大样本的临床试验，是否具有临床治疗作用还需要严谨的临床研究，请大家关注专业机构研究发表的结果报告。在没有充分临床证据证实其作用之前，不建议作为肿瘤治疗的常规手段。”黄瑜芳提醒说。

　　能作为“最后的尝试”吗？

　　生酮疗法也是有风险的

　　或许有人会问，晚期癌症可以尝试生酮疗法吗？

　　黄瑜芳建议，晚期癌症患者如果愿意尝试生酮饮食疗法的话，则需要到已经成功立项的有资质的临床研究机构报名，经过专业医生评估符合入组条件的，才可以在有经验的专业医师和营养医师的指导监测下按研究方案进行。“患者吃的每一样东西，包括食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物的含量都要进行精确计算，进行生酮饮食疗法需要很大的毅力和恒心，且需要患者家属的配合。”

　　黄瑜芳提醒，生酮饮食主要的副作用是低血糖，会出现头晕、乏力。食用脂肪含量较高的饮食，容易造成高脂血症；食物中含较多的脂肪，患者容易出现消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，还会导致维生素和微量元素缺乏。采用生酮饮食，病人须定期抽血检查各项指标。如癌症合并糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、肝功异常的患者，使用高脂肪的生酮饮食时可能会加重病情。在没有专业指导与实验室检查评估的情况下，就在家中自行操作，会给患者带来不可控的副作用，甚至会加重病情，得不偿失。

　　总之，生酮饮食疗法治疗癌症目前在治疗机制、治疗效果、治疗副作用等方面仍有许多需要研究和观察的内容，尚未有权威机构发布结论性的结果，尚处于临床研究阶段。至于“生酮饮食可以抗癌甚至治疗晚期癌症”的类似视频，切记不可盲目模仿，想尝试也必须要在专科医生指导下慎重选择。