肾癌确诊要靠增强CT

“门诊上来就诊的肾癌患者，一半以上是在体检时无意中发现的。”

哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外科许涛提醒，早期肾癌症状往往不明显，不易被发现，一旦出现血尿、腰痛、腹部肿块，多数都是肾癌晚期了。

多半肾癌

体检时才发现

“很多患者体检时做B超发现肾上长个东西，后来通过进一步的肾脏增强CT和其它检查最终确定为肾癌。”

许涛介绍说，由于肾脏位置较隐蔽，前有腹壁，后有腰肌和脊柱，受到周围这些组织和器官的保护，因此肾脏上的肿块在达到相当大的体积以前很难被发现。

肿块、血尿、腰痛是肾癌的三大主征状，但它们同时都出现的几率很低(约10%)，而一旦出现这些症状，多数都是肾癌晚期了。

除了三大主征，肾癌还可能出现一系列的肾脏外症状，如内分泌紊乱、红细胞沉降率、肝功能异常、发热、贫血、高血压、神经肌肉病变、食欲减退、体重下降等，出现这些症状应提高警惕，及早就医。

肾脏增强CT

就能确诊

常规体检中的B超检查虽能做到早期发现，但肾癌的最终确诊还要靠肾脏增强CT才行，而且准确诊断率达90%以上。

“B超一般是不能定性的，只是初步发现肾脏长个东西，是良性还是恶性，还需做肾脏增强CT才能最终确定。”

“门诊上经常遇到一些人觉得CT有辐射不愿意做，而主动要求做核磁。”许涛在这里提醒，普通磁共振对肾肿瘤诊断特异性很差，准确诊断率很低，想要确定肾脏上长的东西是不是肾癌，肾脏增强CT几乎就能确诊。

此外，肾癌的确诊一般无需做活检穿刺，除非身体状况不好，进行下一步治疗需要取一段病理才会做穿刺活检。

早期手术

晚期靶向治疗

确诊为肾癌后该如何治疗呢?很多人觉得开刀手术治疗最彻底，其实这是错误的，不同阶段的肾癌需要不同的治疗。

“肾癌治疗的基本原则是能微创就不开刀，能部分切就不全切，尽量保持肾单位。”

许涛介绍说，早期肾癌以手术治疗为主，手术治疗方法很多，如开刀、微创手术(肾根治切除术、肾部分切除术)。目前最常用的治疗方法就是微创手术。

“腹腔镜下切除肿瘤，视野可以放大10倍，能看到更精细的解剖，而且出血少。”

如果是晚期肾癌，就另当别论了。晚期肾癌因转移病灶的部位和数量不同、病人的状态不同等，与早期肾癌的单纯外科手术治疗相比要复杂得多，需要采用手术、免疫药物治疗和靶向治疗等综合治疗。

“目前肾癌晚期最有效的治疗方法就是药物分子靶向治疗(靶向治疗药物可特异性攻击那些对肿瘤细胞生长起重要作用的分子目标，在杀灭肿瘤的同时能避免杀伤正常细胞)，但是靶向治疗的费用相对比较贵，大约15万起。”

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早筛查：高风险患者

哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外科 许 涛

肾脏是人体的“清道夫”，通过过滤血液，把人体内的毒素和超标的元素排出去，但是在长期与毒素接触以及工作压力下，肾脏发生了量变和(或)质变，若最终发生了恶变，就成了肾癌。因此，要避免长期使用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药、某些抗生素等。

患有高血压的人，肥胖者，有家族遗传史，接触苯的工人，报纸印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者，滥用解热镇痛药(退热药、止痛药)的人，常年吃止疼药的老年人，如果存在这些情况，可能是肾癌的高风险患者。

调饮食：宜淡不宜咸

南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科 黄媛媛

肾癌患者的饮食原则是清淡、易消化，营养丰富的高热量、高维生素、适量的脂肪。蛋白质的摄入应根据肾功能而定，若肾功能良好，可进适量的优质蛋白，若肾功能不良时，应遵医嘱限制蛋白、矿物质的入量，并根据尿液的pH值调整酸碱性食物的摄入量。

此外，饮食宜淡不宜咸，每天用盐不要超过6克，并限制糖分的摄入。经常少量的饮用水或流质食物防止脱水，如果胃口变差，可以将一日三餐改为少食多餐。不吃霉变和变质的食物，烹调鱼、肉时温度不要太高，不吃烧焦的食物，不吃烤肉和腌腊的食物。每天保证摄入3~5种蔬菜，2~4种水果，特别要摄入富含维生素A的深色蔬菜以及富含维生素C的水果。每天红肉(牛、羊、猪肉及其制品)摄入量在80克以下，尽可能选择禽肉和鱼肉，减少豆制品摄入。