莫把“疱疹”当“上火”--单纯疱疹哪些事儿

　　单纯疱疹很常见，高达90%的成人感染过“单纯疱疹病毒”，常被误诊为“上火”，尽管多数单纯疱疹有自愈性，但误诊误治，可造成不良后果或不必要的过度治疗。近期有几位朋友咨询，很多人存在认识误区，特总结成文，帮助大家提高认识。

　　1.单纯疱疹的表现及部位？

　　答：表现为皮肤或粘膜上成群的小水疱，有疼痛、灼热或轻微的痒感，主要见于面部，以口唇最常见，但其他部位也可见到，如鼻孔、眼周、前额、面颊，甚至手指（疱疹性瘭疽），如发生在生殖器部位，则称为“生殖器疱疹”（具体参见我关于生殖器疱疹的文章）。如果反复发，每次发的部位基本相同。第一次发会比较重，复发会比较轻，而且多数人越发越轻。

　　2.单纯疱疹有传染性吗？

　　答：肯定会。主要通过直接接触传染，亦可通过间接接触传染。

　　3.单纯疱疹的病因？

　　答：由单纯疱疹病毒（简称HSV）引起。多数由HSVⅠ型引起，有时HSVⅡ也可引起。

　　4.感染了单纯疱疹病毒一定会长疱吗？

　　答：不一定。大部分人（90%）感染后没有任何症状，只有10%有症状，长水疱。但即使无症状者，也有传染性，这也是为什么感染率高的原因。

　　5.单纯疱疹能治好吗？

　　答：复发性单纯疱疹即使不治，自己也会好，一般7～10天会自愈。用内服或外用抗病毒药可以减轻症状，好的更快。但抗生素对单纯疱疹无帮助，除非继发细菌感染；激素只会加重病情，甚至造成继发细菌感染，忌用。

　　6.单纯疱疹需要治疗吗？

　　答：原发性单纯疱疹有时会有严重后果，最好积极治疗。如，疱疹性齿龈口腔炎，可发烧并影响进食；疱疹性角膜结膜炎，可引起失明（在美国，是导致角膜失明的第二常见原因）；播散性单纯疱疹，可造成内脏损害，如肝炎、脑炎等，严重者危及生命或致残；新生儿疱疹更是死亡率高、易遗留脑功能障碍。

　　7.单纯疱疹能根治吗？

　　答：目前单纯疱疹和生殖器疱疹可以控制，但不能绝对根治。不要相信那些“包治”和“根治”的虚假广告，骗你没商量。

　　8.单纯疱疹一定会复发吗？

　　答：不一定。有些人感染了，从来没有发过；有些人发了一次，再也没复发；有些人却反复复发。具体到每个人，无法预测。一般复发率在30～50%。

　　9.如何尽量预防复发？

　　答：首先我们要了解诱发因素，包括发热、受凉、暴晒、局部损伤、情绪激动、消化不良、生活不规律、精神压力大、睡眠不足、饮酒等，总之引起身体抵抗力下降的原因都有可能诱发，所以，需要尽量避免，并加强身体锻练。

　　10.如果频繁复发怎么办？

　　答：对每年发作6次以上，可以考虑长疗程抑制治疗。治疗期间可抑制复发，部分人治疗后不再复发。

　　11.单纯疱疹与生殖器疱疹的关系？

　　答：都由单纯疱疹病毒引起，同样表现成群的水疱，也可以复发，但部位不同，单纯疱疹主要发生于面部（口唇、鼻孔、眼周等）。由HSVⅠ引起，但有时单纯疱疹也不“单纯”，也可以由HSVⅡ引起。生殖器疱疹相对复发率可高达90%。