医生的自律与他律

　　▲自律和他律不是简单的文字伦理，而是厚重的人文修养和职业道德的锤炼。所谓自律就是高度的自觉——良心。他律则是对自律缺失的规范和警示。自律是自觉而为之，他律则是在一定环境和条件下被动而为之。二者相辅相成，不可或缺。自律有古之典范孙思邈，他对病人“皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”。今之典范重庆山区残疾女医生周月华，让丈夫背着为民疗疾，舍小家顾大家，可谓“苍生大医”。对于那种恶意篡改病人化验单，把健康人关入病房给以“治疗”的人，他律必须及时跟进以彰显震慑力。总之，医生必以自律为主，因为他们面对的是鲜活的生命群体，一念之差生命攸关。

　　——山东鄄城县同源中医诊所姜信乾

　　▲我原先以为快乐地工作，认真对待每一位患者，我就是一名合格的医生。但不久前，我在一个论坛上听到专家将医生分为劣等医生、合格医生、优秀医生、大师级医生、宗师级医生等不同级别后，我就时常自问，我究竟是不是一名合格的医生？工作中，也许这种自问就是一种自律。没有医生对自身正确的认知和评价，形不成自律；没有自律只有他律，医生将缺乏追求上进的原动力。自律是内因，他律是外因。所以要营造一个良好的氛围，要营造一个培养合格医师的氛围，既要有个体的自律，又要有集体规范式的约束。只有这样，医生才可以通过日省己身的自律行为及他律式的群体监督练就过硬的服务本领。

　　——北京市顺义区医院赵卿

　　▲“仁乃医术”是自古以来为医者的宗旨。医德的形成来自于文化的修养和每个人的世界观与价值观。医生如果不能自律，要伤害一位患者太容易了，因为他与患者接触的许多环节可能都是无法实现他律的。但这并不能说医生不需要他律。因为一个人要做到完全自律是件很不容易的事情，人总有懈怠和放松的时候，这时就需要他律发挥作用。值得注意的是，他律只能通过自律发挥作用。对于没有自律的人，他律很难避免伤害发生。所以，我认为自律是为医之根本，这也是我一直呼吁医学院校招生时应该增加面试、医学教育应该像当年协和那样进行精英教育的原因。

　　——山东青岛商业职工医院陈军

　　▲社会需要有各种措施，如法律、纪律、教育、社会舆论和风俗习惯等来规范人的行为，引导人们向善。人需要社会监督，没有监督，就不可避免地会犯错误。医生是自然界中的人，因此具有人的一切属性。实践证明，绝大多数医务工作者是能自律的。但由于医务工作者的道德水平参差不齐，单纯依靠自律不足以维持医疗界良好的道德秩序，不足以培养和提高所有医务工作者的医德水平。因此，他律也不可或缺。医生应该主动履行义务，增强责任感和使命感，不断提高自己的道德情操，由他律转变成自律。

　　——浙江省磐安县卫生局陶宝东

　　▲医生的基本职责是救死扶伤，他们的行为应该是发自内心的、自觉自愿的，也就是我们通常说的慎独精神，即自律。自律是做好医生的基础。他律是通过外人或组织利用法律法规、规章制度、行为规范等，采取一定的手段，如教育、培训、帮助、监督、检查、鼓励、批评等，使其思想行为符合职业要求。医院的质控系统通过定时检查、不定时抽查、满意度调查、疑难病例讨论等及时发现问题，分析原因，制定改进措施，实际上就是对医生施行他律的过程。他律可以帮助医生提高自律性，他律要通过自律发挥作用。二者缺一不可。

　　——河南省精神卫生中心李艳芬