过敏性鼻炎只查过敏原？这些生活细节在让你打喷嚏！

受访专家：朱丽，北京大学第三医院耳鼻咽喉科副主任、鼻科组组长、主任医师，过敏性鼻炎患者俱乐部的发起人之一。

擅长：鼻部疾患、鼻内镜手术、改善鼻功能的基础上进行鼻整形手术;

出诊时间：周二全天(专家门诊)，周四上午(特需门诊)

这个账号由朱丽和科里的医生护士们轮班管理，更新每天的花粉浓度预报、更新过敏性鼻炎的科普稿件、回复患者们的提问，科室还会不定期的组织患者们聚在一起交流，做科普讲座，现场教患者自己如何做鼻腔冲洗，或者到患者家里免费检测尘螨浓度……

赶上春季花粉浓度最高的一段时间，他们又在忙着做过敏性鼻炎义诊活动的准备工作。

这个团队名声在外，是北京第一个过敏性鼻炎患者俱乐部。

患过敏性鼻炎的人越来越多

难以想象过敏性鼻炎患者的痛苦，曾有患者对朱丽说，自己真是“生不如死”。

有些患者来门诊的时候，手里握着一大把卫生纸，还不停地打喷嚏，鼻子都被捏得红红的。还有些患者夜间来急诊，鼻子堵得厉害，晚上根本没法睡。这些人，都成了过敏性鼻炎俱乐部的“会员”。

实际上，过敏性鼻炎是一个发生在鼻黏膜上的免疫反应，首先是机体的免疫功能出现异常了，这个异常集中表达在鼻黏膜上，跟遗传基因有关系，跟环境也有关系。朱丽介绍，有高达22%的人在一生中曾罹患过过敏性疾病。

以前，人们对过敏这种病不是很清楚，常当感冒来治，近些年大家的健康意识不断提高，很多人会主动去医院看过敏。朱丽本来是一个擅长做手术的鼻科大夫，可一到春秋季，她的门诊就常常出现被过敏性鼻炎患者“包场”的现象。

“过敏性鼻炎患者只有接触过敏原才会发病，也就是生活中多加注意是可以避免的，或者至少是可以减轻症状的，可在门诊有限的时间跟患者沟通生活中需要注意的方方面面，很难尽善尽美。”而成立俱乐部就很容易地解决了这个问题。

在俱乐部内部的交流活动上，朱丽讲得最多的就是各种生活细节。事实上，衣食住行都可能引发过敏，如花粉、有毒气体等，接触到鼻黏膜的就有可能引起过敏性鼻炎的发生。如果你现在对这些东西不过敏，不代表你永远不会。

简单的灌输健康知识可能有时候会比较枯燥，一些患者间的交流反而效果会更好。朱丽注意到，患者中图书馆的管理员就是过敏性鼻炎的高发人群，因为图书上面有很多灰尘，有很多尘螨，有些人刚开始接触的时候打几个喷嚏，总接触，喷嚏也就越来越多，慢慢地就过敏了，患上了过敏性鼻炎。

还有的人，只要有一次是高浓度地暴露在过敏原当中，或者是污染环境中，比如是在自己患了重感冒之后，或者有些家庭刚刚装修以后等等，在这些因素诱发下也会比较容易患上过敏性鼻炎。

让这些成员现身说法，其他患者就很快接受了“长期接触高浓度过敏原，容易患上过敏性疾病”的知识。

发病容易，诊断也容易

在朱丽看来，虽说都是过敏性鼻炎患者，但发病表现有时候却大不相同。

三分之一的人会一直对某一类或者某几类的过敏原过敏，不会增加也不会减少;三分之一的人会越来越重，过敏原也越来越多，最后哮喘了;三分之一的人可以治愈，但什么时候可以治愈，不知道，什么原因也不知道。

“朱主任，这次是您给我手术吗?我信任您。”正当朱丽跟记者聊着的时候，一名五十岁上下的女士凑了过来，原来，这位患者以前就是过敏性鼻炎患者，只不过她是那幸运的三分之一中的一员。

这位女士说，她原来是对杨树花粉过敏，每年春季杨树扬花的时候就喷嚏不断，清鼻涕直流，后来就是在朱丽这里进行了系统地治疗，效果还不错，每年她都会准时来医生这里报到，可没想到治疗了两年后就没再发病了。“这不，过了好几年，查出来鼻腔出了问题，就想着应该找朱主任看。”

送走了这位老患者，朱丽分享道：“过敏性鼻炎的临床诊断其实也比较容易，接触过敏原后出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻堵等症状，到医院检查发现鼻腔黏膜苍白水肿，就可以确诊为过敏性鼻炎。”

比如，你已经连续3年来，每年1到3月中旬起就开始疯狂地打喷嚏，鼻涕成河，每天要用上两卷卫生纸，晚上还因为鼻塞而辗转反侧，同时眼痒、流泪，要一、两个月才能好，什么病?过敏性鼻炎的可能性就比较大。

“可为什么我患上过敏性鼻炎后就闻不出来味了?”看着旁边一脸痛苦的中年男士，朱丽答道：“不要太担心!过敏性鼻炎好了，嗅觉就会恢复。”

朱丽介绍，有的患者除了不停地打喷嚏、大量清水样鼻涕、流眼泪、咳嗽等症状外，还会出现嗅觉下降的症状，这一般是因为在患上过敏性鼻炎后，我们的鼻腔黏膜出现了高度水肿，嗅神经末梢就不敏感了，嗅觉的传导通路受到了阻塞，如果控制了过敏性鼻炎，嗅觉就会恢复。

“另外，我问一下，你们患上过敏性鼻炎后，会查过敏原吗?”朱丽问围着的患者。

“没查，就自己买点药吃。”“查了，但也没觉得有多大用。”……大家七嘴八舌。

“查过敏原是非常重要的一件事”，朱丽介绍说，首先你要知道自己对什么过敏，因为我们只有把过敏原查清楚了，才能在生活中有意识地避免，有的放矢地进行治疗。

过敏原检测，现在临床的方法也比较多，一般检查的方法无外乎体外法和体内法。体外法简单的说就是免疫学检查，通过血清里的免疫球蛋白的分泌性来定量测定。体内法就是通过皮肤试验及粘膜激发试验来确定过敏源。

治疗过敏性鼻炎，环境控制是重头戏

在俱乐部微信平台上，花粉浓度预告和患者症状记录是非常重要的一个功能。

拿出手机打开微信，随时将自己每天的症状记录一下，今年的曲线就会留在那里。明年可以直接拿过来做参考，提前一周用上药，在花粉盛开期都用上药，等花期过了，就可以不用药了。

为了开发这个小功能，朱丽花了不少心思，也是患者感觉最实用的功能之一。背后的原因在于，环境控制，也就是对过敏原的回避，是一个非常重要的方法，位列中国最新版2015年过敏性疾病防治指南之首。

“已经患上过敏性鼻炎的患者，环境回避是很重要的。”朱丽强调。“比如，我尘螨过敏，我在生活中就要尽量地避免接触尘螨，戴眼镜、戴口罩、鼻部过滤器，或者在鼻子里面涂抹阻隔剂，让我们的鼻黏膜和花粉等过敏原少接触。”

一般来说，过敏性鼻炎按照出现时间的不同，分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。比如春秋季的花粉过敏，每年一到这个季节你就鼻涕眼泪一把一把的，还不是感冒，这就可能是季节性的过敏性鼻炎，而如果你是对狗毛或者螨虫过敏，那你的过敏性鼻炎就是常年性的了。

对于季节性过敏的人来说，如花粉过敏的患者，需要了解自己发病的时间，了解各种植物花开的时间，以便在植物花朵盛开期的前一周就给自己用上过敏性鼻炎的药物。至少可以在花粉浓度很高的时候，尽量避免外出。进行户外活动也要戴口罩和眼镜，回家后要减少开窗的时间，秋季也要避免去草原，因为小草也是花，秋季草原草的花粉浓度特别高。

而对于常年性过敏性鼻炎的患者来说，就需要在生活中处处避免了。“尘螨过敏是比较常见的过敏原，为了避免自己每天都生活在水深火热之中，就要尽量减少你的生活环境中的尘螨浓度。”尘螨怕热也怕冷，65摄氏度以上，0摄氏度以下就死了。我们在洗床单被罩时，不妨搁开水烫一下。如果是单纯地用水流冲洗，比如我们的洗衣机，也能去除一些尘螨，只是没有烫洗彻底。

当然，如果有人是对动物皮毛过敏，那就不要养宠物了。有人一到新装修的地方就喷嚏不断，这是装修污染引起的，比如甲醛。“其实，甲醛本身不是过敏原，但它会造成鼻黏膜的破坏，鼻黏膜受到破坏后，就会促发过敏的发生，很多人是这样发生的，所以我们要特别注意房间里的一些可挥发性的气体，搬到新家以后尽量测一下。”

通过俱乐部的交流，朱丽发现，不少患者在用药方面可以用“任性随意”来形容。目前对付过敏性鼻炎有很多药，比如抗组胺药物、鼻喷激素、口服激素等，要根据症状来具体选择。“一般用药，大家都能遵照医嘱执行，毕竟症状来的时候是很难受的，可很多人在停药的时候就过于随意了，造成了疾病的反复。”朱丽强调，对于联合用药的患者，在停药的时候是要一样一样的来减，不能随便就停了某类药，比如你用了三种，用药非常好之后也得用两周，然后减一种，非常好之后再用两周再减一种，还剩下一种连续用得非常好之后，用两周开始减量。

免疫治疗方法即脱敏治疗也是患者们所熟悉的方法，是针对过敏原进行脱敏，从而达到不再过敏的目的，一种方法是皮下注射，另外一种是舌下含服药物，从低浓度到高浓度的一点点递增，这两种方法的效果都还不错，只是时间会比较长，一般是两年半至三年的时间，患者需要一直用药。目前我们国家做的比较多的免疫治疗方法是尘螨过敏的治疗。

“也有不少人选择中医调理，对患者体质调整有一定的帮助。还有不少人希望通过手术来将过敏性鼻炎一次治愈，其实这是个误解，因为过敏性鼻炎是全身疾病在鼻腔黏膜的表现，而一般手术解决的是鼻腔结构，而不是功能，除非是合并鼻腔结构异常，目前不推荐做手术治疗过敏性鼻炎。”

无论是哪种治疗办法，患者的主动参与非常重要，在过敏性鼻炎患者俱乐部里，什么季节做什么，怎么做更合适;什么环境下做什么，怎么做更合适;什么时间做什么，怎么做更合适，都会鼓励患者主动来分享经验，尽量不用药，或者少用药。“比如，我们会教患者自己回家给自己做鼻腔冲洗，因为过敏原跟鼻黏膜接触之后才发生过敏性鼻炎，所以，鼻腔冲洗对患上过敏性鼻炎的人来说，很重要，”朱丽说。