突发疾病如何急救

　　遇到疾病突发的状况，我们该怎么办呢？

　　寻求专业医疗救助，辅助心肺复苏

　　由于很多急症需要尽快到达医院进行特定的专科治疗，因此当意外发生时，尽快转运患者到具有专业医疗条件的机构是首先应当争取做到的。但如果此时因各种原因患者心跳已经停止，那么周围的人应当立即给予心肺复苏（CPR）救助。因为心跳停止意味着全身器官无法得到血液供应，而脑组织对缺血缺氧十分敏感（脑组织血供中断后，5分钟后即可出现不可逆损伤）[2]。因此这一步的救助在很大程度上决定了患者能否“复活”，以及复活后生活质量如何（如果脑死亡，那么即使救活，也将变成一株植物……）。

　　心肺复苏的操作可以概括为三个英文字母：ABC，指Airway（开放气道）、Breathing（人工呼吸）、Chest compressions（胸外按压）。不过，在2010年美国心脏协会的CPR指南中，专家们认为胸外按压对院外抢救的意义比人工呼吸要大得多，所以目前的CPR步骤已经调整成了CAB，把胸外按压放在第一位。

　　突然出现半身不遂该怎么办？

　　“半身不遂”其实是脑卒中的表现之一。脑卒中，俗称“中风”，是指各种原因（多为动脉硬化）导致的脑组织失去正常血液供应，从而出现的脑功能缺损。由于脑卒中多为大脑里某一支血管出了问题（称为“责任血管”），往往造成局灶性的脑功能缺损，因此一般不会出现呼吸心跳骤停，CPR在这通常没有用武之地。又因为脑卒中的病因可能为脑梗死（缺血）、脑出血和蛛网膜下腔出血，针对这些原因进行的治疗有可能是完全不同甚至相反的，因此并不建议在院外进行救治，而应当尽可能在数分钟内赶到有条件进行脑CT的医院，在CT检查排除出血后，尽快通过介入或者溶栓的方法打通堵塞的血管，恢复梗死部位的血液供应。

　　对脑卒中的治疗，迅速是关键。通常认为在发病6小时内打通堵塞的血管可以获得治疗效果，而6小时后再打通血管则会造成脑组织再灌注损伤，加重病情。因此，千万要争分夺秒啊，时间就是脑细胞！

　　胸痛患者如何急救？

　　“心脏病猝发”多指心绞痛发作或心肌梗死，也是由于给心脏供血的冠状动脉狭窄、痉挛或者闭塞导致心肌缺血所致。少部分严重的心肌梗死，可能并发心脏骤停或者心源性休克，需要进行CPR救助。对于已确诊的冠心病患者来说，急性胸痛时应首先拨打急救电话，与此同时舌下含服硝酸甘油片或者舌下喷射硝酸甘油气雾剂，在没有溃疡病等禁忌的情况下可以嚼服阿斯匹林300毫克。

　　心肌梗死的治疗也是越快越好，发病后12小时内通过介入或者溶栓治疗可以起到治疗效果，如果超过这一时间再治疗，会造成心肌再灌注损伤。所以，还是要争分夺秒啊，时间就是心肌！

　　突发呼吸困难患者如何急救？

　　流言中提到的哮喘急性发作是常见的导致突发呼吸困难的原因之一。哮喘发作主要是由于处于慢性炎症状态的小气道发生痉挛所致。重度急性发作时会有说话困难、端坐呼吸、精神烦躁等症状，应尽快就医进行药物治疗。如果急性发作已经导致心跳骤停，应当立即行CPR救助。

　　急性喉炎目前已经不多见，而异物吸入是更为常见的导致大气道梗阻的原因。患者双手卡喉是窒息的标志之一，其它表现还有无法说话、面色青紫等。如果气道完全梗阻，在患者有意识的情况下，应立即采用海姆利克手法（Heimlich Maneuver）：站在患者身后，双手握拳，置于胸骨剑突下方，向后向上用力，直至异物咳出。如患者意识丧失，应立即拨打急救电话，同时检查呼吸、心跳。如呼吸、心跳停止，应该立即进行CPR。CPR操作中的胸外按压有可能会排出患者气道中的异物。

　　海姆利克手法（Heimlich Maneuver）示意图

　　“抽风”病人如何急救？

　　抽风多为癫痫大发作的症状。癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电的结果，其原因可能由于脑部的结构损伤，也有部分癫痫病因不明，可能与遗传相关。因此癫痫大发作时也没有什么特殊的急救措施，保护患者不会因为抽搐而发生意外损伤即可。通常抽搐的发作时间不超过2分钟，之后可自行恢复，但如果癫痫发作持续10分钟以上，就不是普通的癫痫发作了，临床上称为“癫痫持续状态”，需要尽快就医，通过静脉用药终止发作。

　　在抽搐患者的保护方面，抽搐发作时应立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。不要试图去防止舌头被咬伤，因为这样反而可能损伤牙齿。最好将病人颈部的衣着松开，在其头下放一个枕头，并让病人保持侧卧位，以防止分泌物等被误吸入气管。