膝盖伤不起 还能好好爬山吗？

　　▲髌骨软骨轻微疼痛，照X线片甚至做核磁共振都可能漏诊早期病变

　　▲大量前瞻性队列研究的结果显示，长跑并不增加膝骨关节炎的风险

　　爬楼梯、爬山、跑步等是生活中便捷的运动锻炼，无数爱好者长年累月热衷此道。的确，这些有氧运动可增强心肺功能，预防肥胖等代谢性疾病。然而， 这些运动令身体大部分重量压到膝关节上，而人们不得不提防的是：骨关节炎发病率随着年龄增长而快速攀升。那么，这些运动究竟有利还是有害，还做不做呢？目 前，学术界对此还没有“统一答案”，骨关节专家的意见是“不是所有人都适合”，建议锻炼的时候做好准备。一旦在锻炼时出现膝关节痛，就要及时到专科进行治 疗了。

　　关节痛 上下楼梯时出现要警惕

　　在上楼或者下楼时出现膝关节痛是关节软骨损害的早期表现，患者以女性为主，不过男性也有10%的患病率。患者最初大多认为是“受凉”或者年龄增 加关节老化，觉得“没得医了”，只是忍痛硬扛，牺牲自己的生活质量。部分患者到普通骨科门诊就诊，得到非专业关节外科专家的答复说：“没好方法，痛得厉害 就吃点止痛药，少上楼或少下楼。”

　　暨南大学附属第一医院党委书记、副院长、骨关节外科教授、主任医师、博士生导师查振刚介绍说，一般女性从40岁左右开始，膝关节髌骨的软骨表面 由光滑变成毛糙，软骨下神经末梢受压产生疼痛。然而，早期病变往往范围很小或程度很轻，常常仅在上楼或下楼时有轻微疼痛，照X线片也可以是正常的，甚至做 MRI（核磁共振）检查时也可能漏诊。

　　一旦出现这种症状，应及时到骨关节外科就诊，以免错过治疗的最佳时期。查振刚解释说，关节软骨面损伤后，如果在一定时间内得不到修复就会演变成 为中度损害，此时保守治疗可能变得困难；倘若中度损害变为重度损害，患者没走几步就疼痛难忍，或不能下蹲、屈伸关节受限等症状，就应该及早做手术。

　　对于膝关节痛的患者，查振刚认为可以进行关节腔内注射透明质酸钠治疗。在平时，患者可以做关节的有氧运动：1.平卧床上屈伸膝关节；2.坐着不 负重屈伸膝关节。患者还可以做关节周围的球形按摩：双手握膝盖做旋转按摩，每日三次，每次3分钟。但他不建议进行登山、打太极拳、负重上楼等活动。

　　爬山 不要忘记锻炼下肢力量

　　爬楼梯、爬山之类的有氧运动有增强心肺功能、消耗热量，可预防肥胖、高血压、心血管疾病等代谢性疾病。查振刚指出，这类运动适合大部分年轻人， 但不代表适合所有人。爬楼梯或爬山属于负重运动，腰部以下的关节都要承受运动者自身的体重，其中以膝盖受力最多，为平时的4倍左右；爬楼梯或爬山时身体关 节会前后和侧向扭转，造成膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，容易造成半月板等关节软组织磨损；下楼梯、下山时对踝关节的刺激最大，体重较大的人如果长期 进行，膝关节、踝关节等容易出现慢性劳损。

　　查振刚认为，以下人员不适合把爬楼梯或爬山当作运动锻炼：

　　1.孕妇或体重过重的人，以免体重增加膝盖的负担。

　　2.有退化性关节炎的人，以免加重膝盖软组织磨损。

　　3.有髌骨外翻问题的人，以免问题更严重。

　　4.O型腿的人，以免加速膝盖内侧软组织磨损、退化，使O型腿症状更明显。

　　5.有心血管疾病的人，以免氧气不足，导致心肌梗塞甚至猝死。

　　6.40岁以上的人，他们身体各部位功能逐渐老化。

　　如果一定要爬，查振刚建议不要爬太陡的山，时间以5~10分钟为宜，最好穿上底部较厚的登山鞋，使用登山杖。最好每天进行20~30分钟时间的下肢力量训练，锻炼股四头肌及小腿三头肌，可以做原地踏步、坐着伸脚掌等，运动完应对腿部关节进行按摩和热敷以缓解压力。

　　长跑 并不增加膝骨关节炎的风险

　　查振刚建议，可以用原地踏步、慢跑或快走的方式代替爬楼梯或爬山，以减少对膝盖的损害度。那么，跑步对膝关节有影响吗？大量前瞻性队列研究的结 果显示，长跑并不增加膝关节骨关节炎的风险。美国斯坦福大学医学院的研究甚至发现，长跑俱乐部的成员患膝骨关节炎的风险显著地比不长跑的人低。

　　不运动不光容易导致肥胖，还会令关节很快退化。查振刚引述一个研究称，不运动7天，关节软骨层面就会变得毛糙，原因是发生了胶原崩裂。跑步等运 动可以拉伸关节韧带，令其变得稳定，也有利于维持关节健康。但是，锻炼与劳损需要平衡。一些人在跑步机上以30°的倾角跑步，膝关节被迫弯曲，就容易磨损 髌骨。长跑也只适合一定的人群，如果从小没有跑，肌肉耐力差，就不适宜进行了。