广东男子腹中藏直径20厘米瘤 被成功切除修复

　　广西一名男子锁骨长了一个无痛小肿块，4年来，进行两次手术切除后均复发疯长，近半年增长迅速，最终演化成直径约20厘米的罕见肿瘤。中山大学附属第一医院整形修复外科20日称，已为该名患者实施切除及修复手术，患者近日出院。

　　今年34岁的患者陈先生当天精神良好，原本颈部如小足球般大小的肿瘤已被切除，看起来与普通人无异。中山一院整形修复外科教授许扬滨介绍，在进行切除肿瘤手术后，陈先生的颈部形成一个巨大的空洞，因此在修复程序上，利用了陈先生自身胸部的肌肉和腿部皮肤作填充。

　　“当初患者长得很瘦，因为被如足球般大小的肿瘤吸收了大量营养。”许扬滨介绍，从陈先生前两次术后的病理结果分析来看，确诊他患的是一种十分罕见的“滤 泡树突细胞肉瘤”。“据文献检索，目前，这种肿瘤在中国内外公开报道的仅有200例，而且缺乏有效的放疗及化疗方案。”

　　许扬滨称，在手术之前，通过检查陈先生肿瘤时发现，肿物已经压迫到陈先生气管及左侧颈部大血管及锁骨下动静脉，肿瘤毗邻及包裹颈部动静脉及锁骨下动静脉，已经将气管推向一边，压迫了臂丛神经。

　　据介绍，滤泡树突细胞肉瘤年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位如扁桃体、脾、口腔、胃肠道、肝、 软组织、皮肤甚至乳腺等也可以发生，患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，但在腹腔病变的患者可以出现腹痛，全身性症状不常见。

　　“但是这种手术的风险非常高，颈部大血管全部被肿物包住，术中有可能损伤颈部血管致脑缺血偏瘫，此外神经损伤、血气胸的风险很高，而术中一旦出现颈动脉和锁骨下大血管破裂大出血，会使患者大出血休克甚至死亡。”许扬滨说。

　　许扬滨表示，在陈先生全麻醉的状态下，与该院的多学科进行合作，先为其开胸控制大血管预防大出血，然后行左颈部巨大恶性肿瘤切除术。经历了10多个小时 的手术，分离出血管和切除了肿瘤，同时，控制出血和修复血管，这个过程难度极大，但最终完整切除了直径约20cm的肿瘤。目前，陈先生未出现并发症，并应 用带蒂的胸大肌肌瓣结合植皮修复了创面。但由于肿瘤的特殊性，陈先生仍然需要长期随访，以免再度复发。