抑郁症的治疗方案是什么 抑郁症的各种临床表现有哪些

一、抑郁症的治疗方案有哪些

　　1.治疗目标。抑郁发作的治疗要达到三个目标：提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；提高生存质量，恢复社会功能；预防复发。

　　2.治疗原则。个体化治疗；剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；足量足疗程治疗；尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；治疗前知情告知；治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；可联合心理治疗增加疗效；积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

　　3.药物治疗。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

　　4.心理治疗。对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

二、抑郁症的各种临床表现是什么

　　1.表现在躯体症状上。抑郁症的发病率非常高，但又很难发觉，其实只要留心还是可以发现的。抑郁症通常会以躯体上的不适症状开始，常见的有头痛、腰背痛及其它部位疼痛，严重失眠、早醒，消化不良，胸闷气短，体重减轻、性欲下降，闭经、便秘，心血管症状等。

　　2.表现在意志行为的变化上。轻度抑郁症的突出临床症状主要体现在意志行为的变化上，患者大多都能坚持工作和学习，但明显缺乏主动性和进取性，并且会感到记忆力、注意力减退，思维反应变慢，对跟不上其他人的工作和学习进度感到吃力，有熬日子过的体验。

　　3.表现在情绪的变化上。这是轻度抑郁症最明显的临床症状，主要表现为全身的无力感明显，感到筋疲力尽，疲惫不堪，精神不振，对周围事物缺乏兴趣；回避人际交往，不愿交谈，无力表达自己的情感，缺乏自信，感觉活得很累，力不从心；情绪抑郁、焦虑、容易激惹、悲观，但不绝望等等。

　　4.不明原因的身体不适：轻度抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状，如、背痛、四肢痛、腰痛等，但原因不明，医院检查找不到器质性病变。有的病例还会出现不明原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适，或者出现莫明其妙的心慌、心悸，以及涉及全身各个系统和器官的不适，虽然各种检查却均无正常，但患者会疑神疑鬼，尤其是怀疑自己得了大病，不断查体也难释其疑。

三、抑郁症的各种症状是什么

　　1.一天中的大部分时间意志消沉，几乎每天如此，通过两种方式得到证明，一个是主观表达（如感到空虚、无助、悲伤等），另一个是别人的观察（爱哭泣等）。青少年表现为情绪的莫名急躁。

　　2.一天中的大部分时间内，对所有的事情或者几乎所有的事务明显感觉兴趣不大或者不感兴趣，几乎每天如此（通过自己的主观表达，和别人的感受得到证明）。

　　3.没有节食却体重明显下降，或体重增加（例如一个月的体重变化超过5%），或食欲增加，或食欲降低，几乎每天如此。

　　4.轻度郁抑症的症状失眠或者嗜睡，几乎每天如此。

　　5.激动不安，或者反应迟钝，几乎每天如此（通过自己的主观表达，和别人的感受得到证明）。

　　6.疲劳或者无精打采，几乎每天都如此。

　　7.感觉自己或者环境一无是处，或是感觉过多的、不恰当的内疚，几乎每天如此，不仅仅是因为生病而自责或者内疚。

　　8.思考或集中注意力的能力下降，或者犹豫不决，几乎每天如此（通过自己的主观表达，和别人的感受得到证明）。

　　9.反复想到死（不仅是对死亡存在恐惧），反复出现自杀的念头而没有明确计划，或试图自杀，或有明确的自杀计划。

四、抑郁症的诊断检查有哪些

　　1.诊断。抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是：集中注意和注意的能力降低；自我评价降低；自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降。病程持续至少2周。

　　2.检查。对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验和促甲状腺素释放激素抑制试验。