肠梨形鞭毛虫病的临床表现有哪些 肠梨形鞭毛虫病的检查方法有哪些

一、肠梨形鞭毛虫病的临床表现是什么

　　1.急性感染者。常表现为爆发性腹泻、水样便、恶臭、血便及黏液便少见，可与阿米巴和细菌性痢疾鉴别。大便每日3～10次或更多，伴上腹部或脐周疼痛、厌食、恶心、呕吐、腹胀明显。镜检可找到脓细胞，红细胞及滋养体或包囊一般急性期历时3～4天。

　　2.亚急性或慢性感染者。表现为间歇性稀便，持续数月或数年。儿童久病不愈可致营养不良、贫血、发育障碍等。如寄生在胆道系统，可出现胆囊炎或胆管炎。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。

　　3.按发病症状可分为全身症状、胆道系统症状和肠胃道症状3类。全身性症状。神经症状如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。甲状腺机能失调曾有人发现部分（15.5%）肠梨形鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变，其中以甲状腺机能亢进占大多数，基础代谢增高16%～20%，部分患者可增高30%，因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。

二、肠梨形鞭毛虫病的检查方法是什么

　　1.急性期或间断发作期本期病员粪便多呈水样或糊状，滋养体极易死亡而趋崩解，所以检查时应取新鲜标本做湿涂片（生理盐水），为了保持滋养体的活力，送检的标本应注意保温。镜下观察多可见到处于活跃运动状态的滋养体，依此据即可做出诊断。

　　2.亚急性期或慢性期此期病员粪便已基本成形，内含包囊，一般采用2%的碘液直接涂片法即可确诊。为提高检出率，亦可采用硫酸锌浮聚或醛-醚浓集等方法。由于包囊排出具有间断性，采用隔日查一次，连续查三次的方法，可大大提高检出率。

　　3.小肠液检查。临床疑有本病而粪便中未查到虫体时可进行十二指肠引流或胆汁镜检。但此法患者较痛苦，不易接受，现多采用胶囊法。

　　4.小肠活组织检查。对粪便和小肠液检查均显示阴性的可疑病例，可利用内镜在小肠屈氏韧带（Treitz韧带）附近摘取黏膜组织，进行压片初检，或固定后，用革兰（Giemsa）染色。染色的梨形鞭毛虫着紫色，肠上皮细胞呈粉红色，依此可将二者鉴别开来。此法简便易行，效果好，患者容易接受。

三、肠梨形鞭毛虫病的治疗方法是什么

　　1.甲硝磺酰咪唑。1次顿服，治愈率达88.8%，用药两次治疗者治愈率接近100%，副作用少。

　　2.硝基吗咪唑。成人每日2次，5天为1疗程，儿童剂量酌减。

　　3.呋喃唑酮。是一种有效的抗梨形鞭毛虫药物，口服剂量：成人每日四次；儿童，分四次服下，连服7～10天，治愈率可达85%～90%。

　　4.巴龙霉素。本品为一种非肠道吸收氨基糖苷，其药效低于其他药物，但因其肠道吸收量极低，毒副作用小，常用于孕期感染蓝氏梨形鞭毛虫患者的治疗。

　　5.替咪唑（einidazole，甲硝磺酰咪唑），也是一种抗贾第虫的有效药物，成人每天2g，儿童为50～70mg，均为一次顿服，治愈率在95%以上，该药副作用较小。

　　6.甲硝唑（metronidazole，商品名为灭滴灵），为广谱抗厌氧菌和抗原虫药物，临床上将其作为抗贾第虫首选药物。口服剂量为：成人每次0.8g，每天三次，连用五天；儿童15mg/（kg.d），分三次，连服五天，治愈率在90%以上，该药对胃肠道有刺激作用，常引起恶心、呕吐，孕妇应慎用或禁用。

四、肠梨形鞭毛虫病的病原学是什么

　　1.包囊：呈椭圆形，囊壁较厚。包囊大小约（8－12）μm ×（7－10）μm ，与虫体间有明显的空隙，未成熟包囊有2个核，成熟包囊有4个核，胞质内可见中体和鞭毛的早期结构，铁苏木素染色后囊壁透明无色，虫体蓝色，蓝染的细胞核和残留的鞭毛明显可见。碘染色后囊壁不着色；虫体呈棕黄色或黄色。

　　2.生活史：滋养体主要寄生人的十二指肠和空肠上部，但有时也有胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁，以纵二分裂法繁殖。在某种不利情况下，包囊开始出现于回肠之下段及大肠。在囊壁内虫体分裂为2个，但有时也进行复分裂。一般在硬度正常的粪便中只能查到包囊。滋养体可在腹泻时发现。感染方式主要是因为吞食成熟四核包囊，被吞食的包囊经胃酸作用，在十二指肠脱囊而成滋养体，包囊的抵抗力很强。据统计，一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个，在一次正常粪便可有包囊3亿个，另有人统计一昼夜可排包囊9亿个。