囊虫病的护理有哪些 囊虫病有哪些临床表现

一、脑囊虫病的护理措施有哪些

　　用药护理

　　本病的治疗主要是杀死猪绦虫及囊尾蚴，常用药物有吡喹酮和阿苯哒唑。

　　1、脑囊虫患者应先从小量开始，根据用药反应可逐渐加量，每日剂量不超过1g，达到总剂量即为一个疗程；囊虫数量少、病情较轻者，加量可较快；囊虫数量多、病情较重者，加量宜缓慢；2～3个月后再进行第二疗程的治疗，共治疗3～4个疗程。

　　2、用抗寄生虫药物后，死亡的囊尾蚴可引起严重的急性炎症反应和脑水肿，可导致颅内压急骤增高，并可引起脑疝，用药过程中必须严密监测患者有无头疼、恶心、呕吐症状，同时应给予皮质类固醇或脱水剂治疗。

　　3、对单个病灶（尤其是脑室内者）可手术摘除，有脑积水者可行脑脊液分流术以缓解症状，有癫痫者可使用抗癫痫药物控制发作。

　　健康教育

　　1、开展预防绦虫病的卫生教育，尤其在流行区。宣传教育重点是改变不良饮食习惯，不吃生猪肉或牛肉，烹饪时生熟食物应分开。对生吃的水果、蔬菜应洗净、消毒。改变养猪和养牛方式，建立圈养。将人厕和猪（牛）圈分开。除卫生防疫部门加强肉类检疫，防止“米猪肉”上市外，群众应提高识别“米猪肉”能力。

　　2、指导患者配合治疗，在服用吡喹酮后，偶有头晕、乏力等不适，数日内可自行消失。教育患者注意卫生，衣服（尤其内裤）、被褥、便盆等用具应加强消毒，防止虫卵污染水、食物及手而感染自身或他人。

　　3、对驱虫后粪便中未找到头节者，应定期复治。告知患者半年内无节片排出，虫卵转阴即为痊愈。

二、囊虫病的发病机制

　　1、大脑型：六钩蚴经血循环由脉络丛入脑，囊尾蚴可寄生在脑实质、脑室、蛛网膜下腔。半数患者仅1～2个囊虫，部分可多个，多处寄生。寄生在脑实质称大脑型，病变多位于灰质与白质交界处，大的囊尾蚴病变呈占位性病变。

　　2、脑室型：寄生在脑室内常为单个，游离或带蒂系于脑室壁，在脑室孔处可造成活瓣性阻塞，发生间歇性脑积水。

　　3、脑膜型：囊尾蚴位于软脑膜下、蛛网膜下腔或颅底为脑膜型。由于周围有空隙，阻力小，虫体较大，最大者似葡萄，称葡萄状囊尾蚴，极易破裂。囊尾蚴寄生部位产生轻度炎症。在脑膜者有脑膜增厚、粘连，类似结核性脑膜炎。粘连重者脑脊液循环吸收障碍，产生交通性脑积水。

　　4、混合型：部分患者几型可同时存在，即大脑型、脑室型或脑膜型合并存在称混合型。

　　从光镜、电镜研究结果，证明脑囊尾蚴可分为活动期、蜕变死亡期、钙化期三个明显阶段。蜕变死亡期囊尾蚴纤毛、头节、虫体崩解，并释放异体蛋白。后者引起脑水肿，炎症反应，胶质纤维增生，脑组织软化，甚至形成脑内小脓肿。过去认为脑囊尾蚴的囊液内异体蛋白抗原数量微小，脑组织反应较轻，对人体毒性不大。近来国内研究表明其囊液内异体蛋白抗原可达相当高的水平。脑组织对其崩解后释放的异体蛋白可产生明显的炎症反应。石灰小体是囊尾蚴崩解后形成脓肿的重要依据。只要发现石灰小体即可做出脑囊尾蚴病的诊断。

三、囊虫病的检查化验

　　1.血液及脑脊液检查

　　外周血象可见嗜酸性粒细胞计数增高，脑脊液有嗜酸性粒细胞与异常淋巴细胞有参考价值。

　　2.囊虫补体结合试验

　　阳性。目前已很少应用。

　　3.粪便检查

　　粪中发现节片或虫卵者有诊断意义。

　　4.腰穿

　　颅压可增高，脑脊液细胞计数、蛋白含量均可增高。

　　5.影像学检查

　　包括X线，B超，CT和MRI检查和脑室造影，尤其后两种对脑囊尾蚴病的诊断有重要价值。CT可确诊大部分脑囊尾蚴病的活动期，非活动期和混杂期，诊断钙化型优于MRI。CT可显示活动期与蜕变死亡期的各种类型。但其分辨力不及MRI，若囊尾蚴头节显影不满意，不能对活动期或蜕变死亡期做出明确的病期诊断，而盲目投药会诱发脑水肿，颅内高压或休克，而MRI可将脑囊尾蚴病分为四期：活动期，蜕变死亡期，非活动期和混杂期。MRI对指导临床治疗有重要价值。

四、囊虫病的临床表现

　　脑囊尾蚴病 临床表现轻重不一，以癫痫发作最常见，占52%～85%。根据囊尾蚴寄生部位及病理变化有如下4型：

　　（1）皮质型：占脑囊尾蚴病的84%～100%，囊尾蚴多寄生在运动中枢的灰质与白质交界处。如果虫数少又不活动，可无症状。若寄生于运动区，则以癫痫为突出症状，可有局限性或全身性短暂抽搐或癫痫持续状态。癫痫在脑囊尾蚴病中发生率为50%～93.5%，常为就诊时患者的主诉。严重感染者颅内压增高，可出现头痛、恶心、呕吐。长期颅内压增高，脑组织萎缩者可发生头晕、记忆力减退、视力障碍、视物变形、幻觉、精神异常、痴呆等表现。病程达数月至数年不等。

　　（2）脑室型：以第四脑室为多见。六钩蚴经血循环至脑室脉络丛，并随脑脊液至第四脑室。囊尾蚴阻塞脑室孔，故在早期出现颅内压增高综合征。囊尾蚴悬于室壁，呈活瓣状，患者急转头部可突发眩晕、头痛、呕吐或循环呼吸障碍而猝死，或发生小脑扁桃体疝，这种现象称Brun征，或体位改变综合征。患者常有颈强直，强迫头位。

　　（3）蛛网膜下腔型或颅底型：主要病变为囊尾蚴性脑膜炎。常局限在颅底颅后窝。初期有低热，临床上多以亚急性或慢性脑膜炎与蛛网膜粘连所致症状为主，有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高综合征，以及眩晕、听力减退、耳鸣、共济失调、面神经麻痹等。预后较差。