类鼻疽的病因是哪些 类鼻疽的症状是哪些

一、类鼻疽的病因是什么

　　1.发病原因。人接触污染的土壤，粪便，尿液或水，通过直接接触、呼吸道、消化道以及吸血昆虫叮咬等感染发病。人与人之间未见相互传染。类鼻疽杆菌在污染的土壤或水中生存能力较强，可存活1年以上。在自来水中也可存活28～44天。杆菌在其中是一种常居菌，在外环境中生长，不需要任何动物作为它的贮存宿主。以下几种情况均可感染：经皮肤伤口感染：直接接触污染的土壤，粪便，尿液或水，是主要传播途径。经呼吸道感染：吸入含有病原菌的尘土或气溶胶。经消化道感染：被病原菌污染的食物，。经吸血蚊虫叮咬感染：本杆菌能在印度客蚤和埃及伊蚊的消化道内繁殖，并保持传染性达50天之久。
　　2.病原体。类鼻疽假单孢菌（Pseudomonaspseudomallei）为革兰阴性菌，大小12～20um?04～05um，有端鞭毛6～8根。在血琼脂上生长良好，缓慢溶血。本菌能使包括海洋动物在内的哺乳动物以及某些鸟类。实验动物中的金黄地鼠和豚鼠敏感，小白鼠不敏感。本菌外毒素为坏死毒素，内毒素具有免疫原性，其毒素可能是一种酶的作用。本菌有两种类型的抗原，1型具有耐热及不耐热抗原，主要存在于亚洲。2型仅具有不耐热抗原，主要存在于澳洲和非洲。国内间的交往频繁，本病自然疫源地分布面有扩大的趋势。

二、类鼻疽的症状是什么

　　1.隐匿型：无任何症状，偶然在血清学检查或X线时发现感染病症。在流行区成年男性健康人群中阳性率约为6%～20% 。
　　2.急性型：最严重类型，约占60%。是由于破损的皮肤感染了病菌，形成皮肤结节，并发淋巴炎。患者常有发热，寒战，全身不适同时出现肺、肝、脾及淋巴结炎症与脓肿形成的症状和体征。特别以肺脓肿最为多见，其他尚有腹痛、腹泻、黄疸、肝脾肿大及皮肤脓疱等。可迅速发展为急性败血症。当菌血症仅累及单个器官时，可发生非弥散性脓毒性感染。预后差，病情发展迅速，常不及治疗而死亡。
　　3.亚急性型：病程数星期至数月。多数是急性感染消退后而形成多处化脓性病灶的症状与体征。糖尿病、肾病、结核病、吸毒或酗酒者，这些消耗性疾病也能使亚临床型感染者转为败血型。临床症状不明显，潜伏期长，血清中可测出特异性抗体。除了糖尿病等诱因存在时，亚临床型患者一般不会发展为显性类鼻疽。
　　4.慢性型。病程达数年。部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶，溃破后造成瘘管，长期不愈。成为慢性型。典型病例以肺上叶空洞性病变（肺化脓症）为主，常被临床误诊为肺结核病。病人逐渐消瘦衰弱。

三、类鼻疽的检查方式什么

　　1.间接血凝、补体结合、放射免疫等血清学试验。假鼻疽假单胞菌培养（该菌可在大多数实验室的培养基中生长，48~72小时可出结果）以及配对血清的血凝试验，凝集试验和补体结合试验有助于诊断。间接血凝试验、补体结合试验只能作为流行病学调查应用。实用价值不大。近来将类鼻疽杆菌的外毒素连接于细胞，测其外毒素抗体作为现症感染的标志，提高此试验的临床价值。酶联免疫试验：Dharakul在包被抗原方面作了改进，使用DNA片段分子量为30×103、19×103，作抗原和抗抗原IgG和IgM等单克隆方面的提纯，其诊断有效率为85%以下，误诊率和漏诊率均在15%。国内陈光远等对此又作了改进，采用2000bp特异抗原作间接ELISA包被抗原的研究，结果其诊断有效率提高到98%，漏诊率为3。9%，误诊率仅为1%。并认为以前后2次抗体呈4倍以上升高者为现症感染，下降者为既往感染。PCR技术，琼脂免疫扩散试验和荧光抗体技术检查等方法，目前较少应用。
　　2.细菌学分离或PCR（聚合酶链式反应）检测。取患者体液或血液，分离出类鼻疽杆菌培养。为需氧菌，能在普通培养基上生长良好，加入甘油可促进生长。在4%甘油营养琼脂上培养24h，形成正圆形，中央微隆起，呈光滑型菌落，48～72h后变为粗糙型，表面出现蜂窝状皱褶，并呈同心圆状，培养物有强烈的霉臭味。

四、类鼻疽的预后预防是什么

　　1.预后：未作治疗的急性败血型类鼻疽，其病死率在90%以上，随着诊断技术和抗菌药物的不断改进，病死率已下降到30%左右。亚急性型或慢性型类鼻疽病死率较低，治疗后可下 降至10%或更低。
　　2.预防：主要防止污染类鼻疽杆菌的水和土壤经皮肤、黏膜感染。在可疑染菌的尘土条件下工作，应戴好防护口罩。患者及病畜的排泄物和脓性渗出物应彻底消毒。接触患者及病 畜时应注意个人防护，接触后应作皮肤消毒。疫源地应进行终末消毒，并须采取杀虫和灭鼠措施。对可疑受染者应进行医学观察2 周。从疫源地进口的动物应予以严格疫。变态反 应检查可适用于马属动物检疫重要措施，即采用粗制类鼻疽菌素经亲和层析法提纯制品，给动物点眼后分泌脓性眼眵者，判为阳性反应。