下肢水肿走路非常难受 为什么会下肢水肿呢

一、下肢水肿的体格检查

　　1.对于全身性疾病，怀疑心源性水肿时，要检查心电图、胸片、超声心动等；怀疑肾源性水肿时，要检查尿常规、肾功能甚至行肾穿刺等；怀疑肝硬化导致肝肾综合征的水肿时，要检查肝功能、白蛋白、B超及行食管造影等；怀疑甲状腺功能低下导致的黏液性水肿，要检查T3、T4等

　　2.对于局部性疾病，如怀疑淋巴回流障碍者，可行示踪剂淋巴管造影，以检查阻塞的部位。

　　3.如怀疑静脉回流障碍者，可选用以下检查。

　　（1）Doppler静脉检查可以检查深静脉是否通畅，下肢深、浅静脉瓣膜是否有反流。如果深静脉通畅，只是深、浅静脉瓣膜有反流，可以诊断为原发性深、浅静脉瓣膜功能不全。如果深静脉瓣膜为中度以上功能不全，则需要做血管彩超及行下肢静脉造影进一步检查，以明确瓣膜受损的程度及瓣膜所在位置，为手术修复瓣膜做准备。如果深静脉不通畅，则需要做血管彩超及下肢静脉造影进一步检查，以明确不通畅的原因，如深静脉血栓、下腔静脉血栓或瘤栓、Budd—Chiari syndrome、K-T综合征、A-V瘘等。

　　（2）A-V瘘或血管瘤的患者，如并发下肢供血不足还应检查动脉系统，如Doppler动脉检查可以了解较大的动脉的供血情况，PPG可了解微循环的情况，动脉彩超、CT及磁共振血管成像检查可以了解瘘口的位置、多少、大小等，以确定手术或治疗方式。

　　（3）下腔静脉阻塞或布加综合征的患者，除做下肢静脉造影外，必要时还要做经皮穿刺肝静脉造影等。以明确下腔静脉是血栓抑或瘤栓阻塞，是隔膜抑或管壁增生阻塞，是否肝静脉也受累阻塞等。

二、下肢水肿的症状起因

　　下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。①心性浮肿，患有各种心脏病病人， 当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿；②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症， 血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿；③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿；④甲状腺机能低下性浮肿， 甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿；⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时， 由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。

　　生理性水肿；

　　表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的胎胖了一圈，眼险及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。

　　表现二：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。

　　表现三：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍串休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。

　　表现四：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼险、手背、脚踩甚至双下胶轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经宫能症症状。

　　表现五：服用某些药物后，胜、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。

三、下肢水肿的鉴别诊断

　　1.是全身性疾病还是局部性疾病最简便的鉴别方法是检查水肿是双侧还是单侧。双侧下肢水肿首先要考虑全身性疾病，详细询问病史及查体后，基本上可区分心源性水肿、肾源性水肿、黏液性水肿及低蛋白性水肿，进而再用一些辅助检查的方法确诊。如果怀疑淋巴回流障碍时，可用淋巴造影确诊。

　　2.静脉回流障碍

　　（1）如果仅是行走后下肢酸胀，体征主要表现为下肢静脉曲张，应首先考虑最常见的疾病——原发性下肢深、浅静脉瓣膜功能不全。

　　（2）如果患者既往有下肢突发肿胀的病史，又有导致深静脉血栓的诱因，如长期卧床、骨折、手术、妊娠、恶性肿瘤、年老、口服避孕药等，继发出现下肢静脉曲张，则应考虑为下肢深静脉血栓形成后综合征。

　　（3）如果患者在既往有下肢突发肿胀的同时，还有腹胀及腹水的病史，继发出现下肢静脉曲张及会阴区静脉曲张，则应考虑为下腔静脉血栓形成后综合征。

　　（4）如果患者有恶性肿瘤及腹胀、腹水的病史，继发出现下肢肿胀、静脉曲张，则应首先考虑为下腔静脉瘤栓或血栓形成。

　　（5）如果患者自幼发现患肢增长、增粗，并有葡萄酒色斑及下肢外侧静脉曲张，则应首先考虑为K-T综合征。

　　（6）如患者下肢出现血管瘤及局部静脉曲张，则应首先考虑为下肢血管瘤导致的静脉曲张。

　　（7）如果患者下肢出现搏动性肿物，肢体远端有缺血表现，并有肢围和肢长的变化，应考虑为A-V瘘。如有外伤史则应为后天性，如自幼发现为先天性A-V瘘。

　　（8）有时查不出水肿原因，既无全身性疾病，也无静脉及淋巴回流障碍，这种水肿可称之为“无名肿”。

四、下肢水肿的饮食5不宜

　　一、不宜过多饮茶

　　孕妇不宜饮茶过多、过浓，因为茶中的茶碱（咖啡因）具有兴奋作用，会使胎动增加，乃至危害胎儿生长发育。

　　二、不宜过量喝饮料、饮酒

　　由于一些饮料含有咖啡因、可乐宁等生物碱，孕妇喝后会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等中毒症状，影响胎儿大脑、心脏和肝脏等重要器官的正常发育，致使婴儿出生后患先天性疾病。酒中含有乙醇，对人体的大脑、肝脏和心脏有一定的毒性。它可以通过胎盘进入胎儿体内，使婴儿出生后智力低下，面容特殊，身体矮小，严重者可导致智力障碍。

　　三、不宜多食醋

　　怀孕最初半个月左右，大量的酸性食物，可使体内碱度下降，从而引起疲乏、无力。而长时间的酸性体质，不仅使母体罹患某些疾病，最重要的是会影响胎儿正常的生长发育，甚至可导致胎儿畸形。

　　四、不宜多食山楂

　　现代医学研究证实，山楂对妇女子宫有收缩作用，若孕妇大量食用山楂及其制品，就会刺激子宫收缩，严重的可导致流产。

　　五、不宜吃热性调料

　　怀孕后吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五香粉等热性香料，以及油炸、炒等热性食品，容易消耗肠道水分，使胃肠腺体分泌减少，造成便秘。发生便秘后，孕妇用力排便，令腹压增大，压迫子宫内胎儿，易造成胎动不安、胎儿发育畸形、羊水早破、自然流产、早产等不良后果。