了解清热平喘 药物作用不能忽视

一、平喘形成

　　哮喘是支气管广泛性阻塞引起的呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音的肺部变态反应性疾病，诱发的原因很多。引起支气管阻塞的发病基础是：支气管平滑肌收缩(痉挛)、过多的黏液分泌及黏附在支气管壁上。

　　支气管黏膜水肿，常见原因为支气管哮喘和喘息性支气管炎。前者以支气管平滑肌痉挛为主，多由于某些过敏因子引起，来去较快。后者是慢性支气管炎和慢性支气管起支气管平滑肌肥厚，黏膜及黏膜下慢性炎性浸润和水肿，以及黏液腺增生和分泌大量黏液，系慢性起病和呼吸困难逐渐加重，往往由于感染等诱因而急性加剧，分泌物增多，水肿加重和刺激支气管平滑肌收缩，即使积极治疗也一时难于缓解。

　　支气管哮喘属于第I型过敏反应。有过敏体质的人因接触某种过敏原引起。过敏原包括：吸入花粉，霉尘，细菌，动物毛屑，工业粉尘或气体，受冷及呼吸道感染，以及进食某些鱼虾，肉蛋类或药物。过敏原通过刺激B—淋巴细胞，产生免疫IgE亲细胞抗体。IgE抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面上。经过几天或几个月之后，如再次接触该过敏原，则引起抗原—抗体结合反应，进而触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等化学介质。支气管局部释放的组胺刺激支气管壁上的受体，通过迷走神经引起反射性支气管痉挛。除组胺化学介质之外，还有其他更重要的因素。IgE抗体在细胞上与过敏原结合还能激活补体，引起炎症反应，进而激活中性粒细胞产生及释放慢反应物质(SRS—A)，即白细胞三烯素与C4,D4,及E4的合称，其释放比组胺慢，作用的时间比较长，能引起持久的支气管痉挛和血管平滑肌收缩。

　　人体支气管壁上有肾上腺素α和β2受体，兴奋α受体引起支气管平滑肌收缩，兴奋β2受体引起支气管平滑肌舒张。哮喘患者血清中存着β2受体的自身抗体，引起肺中β2受体的密度降低，这可能是哮喘患者对β肾上腺能低反应及引起支气管平滑肌张力增加的原因，因而平喘药可采用β肾上腺素受体激动剂。如氯丙那林，特布他林，沙丁胺醇等。另在支气管平滑肌上还存在M胆碱受体，兴奋迷走神经能使平滑肌收缩，因而支气管可通过M胆硷受体拮剂使平滑肌松弛，因此，这也为平喘药开拓了一条作用途径。如抗胆碱药异丙托溴铵。茶碱类药物多年来应用于平喘，是一些较老的药品，其作用一向被认为是通过抑制磷酸二脂酶，减少腺苷酸环化酶(cAMP)的降解而使支气管平滑肌松弛，但近年来有证据认为，通过促进内源性儿茶酚胺的释放也是其作用的另一方面。过敏递质阻释剂能直接削减引起支气管痉挛的化学介质。用肾上腺皮质激素阻止过敏反应，因而能迅速收到明显效果，常用于急救。自然，支气管哮喘治疗最根本的是明确过敏原，尽量不接触过敏原及有条件者进行脱过敏疗法。平喘药只是一些对症治疗的药物。

二、怎么样使用平喘气雾剂

　　不少哮喘病人随时携带气雾剂，认为这是预防或阻止哮喘发作的必备药物。确实也是如此，有的病人夜间因哮喘憋醒、胸闷难受、不能平卧，迅速取出气雾剂喷吸，5分钟后又可安然入睡；有的病人突然胸闷、呼吸困难，喷几下平喘气雾剂却舒喘灵、喘乐宁后，很快又能继续工作，谈笑自若。但也有部分病人吸入气雾剂后感觉心慌、胸闷等症状仍不减轻，甚至有少数病人在反复大量使用气雾剂之后，病情反而进行性恶化。这是什么原因呢？其实往往是病人的气雾剂使用不当。应该充分认识到疗效的优劣与气雾剂的种类及使用是否得当有很密切的关系。实际工作中，见到有些病人虽然已经使用多年平喘气雾剂，但仍不了解各种气雾剂因种类不同，其使用方法亦不同。支气管哮喘病人局部吸入药物较全身用药见效快、不良反应少，只要使用方法正确，其疗效显然优于全身用药，相信今后随着哮喘病知识的普及，吸入疗法会越来越受到哮喘病人的欢迎。

　　气雾剂多为药液加一定的抛射剂（促使液体从贮器内喷出人如氟烷，贮存在定量阀门系统的耐压容器里，使用时只要揿压推动钮，药液即成雾状喷出。药液进人气道越深，缓解支气管痉挛的作用也越强，所以病人应尽量使喷出的药液吸入到气道深部，而不是喷火口腔就算了事。正确的使用方法是：病人张口，将喷头置于口外约2～4厘米处，对准口腔，微抬头，先呼气，然后在开始吸气时撤压推动钮，同时深而慢地吸气，让喷出的药液能随气流方向进入气道的深部。吸气结束时松开推动钮，同时屏气5～10秒钟。另一方法是用一个圆筒置于喷雾器与口之间，有利于喷吸时尽多吸入。须要注意的是使用气雾剂亦应注意剂量，一般每次揿两下即可。

三、化痰平喘片的具体临床作用是什么

　　化痰平喘片从字面意思上来看，我们大概都能猜到其作用为化痰平喘。但是，对于化痰平喘片更详细的作用方面很多人还不是很清楚。下面我们将就化痰平喘片的具体临床作用给大家做一个介绍。

　　化痰平喘片为中药制剂，中药成分有南沙参，地龙，暴马子皮，百部，浮海石，黄芩，盐酸异丙嗪。这些成分在药用上大都具有润肺止咳的功效，如百部可以润肺下气止咳，杀虫，用于新久咳嗽，肺痨咳嗽，百日咳;盐酸异丙嗪能缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息。由这些成分组成的化痰平喘片具有清热化痰，止咳平喘的作用。临床上一般用于急、慢性气管炎，肺气肿，咳嗽痰多，胸满气喘。

　　有符合以上症状的患者可以考虑服用化痰平喘片，在正规网上药店可以为您提供具有质量保证而又价格便宜的斯诺通化痰平喘片。

四、平喘药的作用

　　平喘药的用药途径是多方面的，可以口服，静注，喷雾或吸入给药。口服给药吸收较慢，血药浓度要经过一段时间后达到稳定的水平，一般仅用于预防及轻微哮喘的治疗。静脉注射作用快，可用于急性发作和哮喘持续状态，但在家庭应用极不方便。喷雾和吸入给药，使药物直接到达气管，并在气管内形成有效的高浓度，具有速效性，安全性和方便性。因此目前上市的药品较多。

　　在哮喘急性发作时，应选用肾上腺素β受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂喷雾，一次0.1毫克，必要时4小时重复1次，或同时口服氨茶碱，二羟丙茶碱，这两类药通过不同环节，均使哮喘症状缓解。

　　若有轻度感染需及时应用抗感染药物。此类患者忌用肾上腺皮质激素。对发作频繁的哮喘患者，其主要问题往往是内源性过敏原作祟，控制感染常是重要的治疗环节。

　　近年来认为支气管哮喘是一种慢性气管炎症，在炎症的过程中有多种因素参与，因此在哮喘症状出现之前，使用一些抗感染药，抗炎药，抗组胺药是有益的。

　　应合并用祛痰药物，这样避免痰液堵塞支气管，加重哮喘。

　　对于哮喘持续状态的病例应及时送往医院治疗。尽快纠正缺氧状态并应用肾上腺素皮下注射，一次0.3—0.5毫克，效果较好，并酌情一日口服氨茶碱及抗菌药物。