2017-06-29 14:44 来源:网友分享
(一)急性腹泻 病程多不超过3星期,其最常见原因是感染。
1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。
2.肠道感染
(1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。
(2)细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。
(3)寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。
(4)旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
(5)药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。
(二)慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难,是本章讨论的重点。
1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
3.肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。
止泻药:如思密达、易蒙停等,主要作用于肠内壁,可以减慢肠蠕动、延长肠内容物停留时间,使腹泻得到缓解。顾名思义,此类药物的作用只是止泻,纠正的是症状,至于原因可以不管。所以,任何原因造成的腹泻均可使用,但是治标不治本,症状一经消除,就要停止使用,超时服用就会造成便秘。
抗生素:如氟哌酸、泻利停等,使用这类药物的前提是有细菌感染,对于细菌性腹泻,正确使用可以完全治愈。但现在使用的都是广谱抗生素,使用时间过长,不但腹泻纠正不了,反而会加重。这是因为药物抗菌谱过广杀灭了正常菌群,造成了肠道菌群失调,又重新导致腹泻。此时就需要第三类药物来加入治疗方案了。
肠道菌群调节剂:如整肠生、培菲康等,这是一些对人体有益的活菌,进入肠道后可重建宿主肠道菌群间的微生态平衡,以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染。但是大剂量使用时也可造成便秘。它还有个弱点是害怕抗生素,所以服用时必须与抗生素间隔2—4小时。
1、大蒜
大蒜对拉肚子有很好的预防作用,因为大蒜有很好的杀菌作用,可以杀死一些有害的细菌,起到预防和治疗细菌性腹泻,建议在三餐时吃几粒大蒜。
2、香蕉
正常情况下导致的拉肚子可以适当吃香蕉,而疾病导致的拉肚子,那么建议不吃香蕉了。因为香蕉性寒,味甘性寒,可清热润肠,脾虚泄泻者不宜吃香蕉。
3、苹果
苹果味甘酸,性平。有健脾益胃,生津止渴之功。用于中气不足,腹泻,便秘等。
4、荔枝
荔枝味甘微酸,性温。有补脾益肝,养血安神之效。用于脾虚久泻,胃疼腹痛,呃逆等。
5、石榴
石榴味甘、微酸、涩,性温。能生津止渴,收涩止泻。甜石榴用于胃阴不足,口渴咽干,小儿疳积;酸石榴可治久泻久痢,便血,脱肛;石榴皮杀虫、驱虫,治虫积腹痛。
6、醋茶
沏一杯绿茶或花茶,将茶水倒入另一杯中,放入一大汤匙醋,将醋茶喝下,一杯茶可继续再冲泡两次,连喝三杯醋茶,腹泻可止。此方治腹泻不适用于细菌性腹泻。
7、杨梅
中医认为,杨梅味甘、酸,性温,具有生津止渴、和胃止呕、涩肠止泻的功效,可用于治疗多种疾病。取杨梅10枚,乌梅15克,水煎服,可治疗腹泻。
1、忌乳食不节
婴幼儿腹泻是小儿时期一种常见病多发病,以三岁以下小儿最易发病(且年龄越小发病率越高),本病虽一年四季皆可发生,但以夏秋季节发病率最高。婴幼儿“脾常不足”,乳食又不知自节。若父母调理失宜,乳食无度,或突然更换饮食品种(添加辅食),则最易损伤脾胃而形成腹泻,甚至会引发脱水和电解质紊乱。所以夏秋季节一定加强调养,戒乳、添加辅食最好错过最炎热的季节,提前或错后一、二个月。
2 、忌受凉
在气候突然转冷或护理失宜时,腹部或尾骶部受凉,使肠蠕动增加,可引发与加重婴幼儿腹泻。所以,夏秋季节夜间天气再热也要注意孩子腹部保暖,可给孩子戴一个肚兜,或在腹部包裹一个浴巾,以防受寒。
另外,婴幼儿脾胃娇嫩,若过食生冷瓜果,伤损脾阳,就会引发与加重腹泻。所以应少让孩子吃冷食冷饮,秋后更不要让孩子多吃瓜果。
3、忌情绪不稳
小儿情绪紧张或情绪低落,或哭叫过度,均可引起植物神经功能紊乱,使消化液分泌异常,胃肠蠕动增加而加重腹泻。所以,要尽量防止孩子受惊吓,减少孩子哭闹。
4、忌不注意饮食卫生
小儿脏腑娇嫩,免疫功能低下。若进食不洁食物,如未洗净的瓜果、生拌凉菜、变质的牛奶、隔夜饭菜和苍蝇污染的食品等,致细菌等微生物从口而入,就会引起肠炎腹泻、痢疾等,所以要特别注意饮食卫生。
5、忌长期使用抗生素
慢性腹泻患儿若长期使用抗生素,则容易导致肠道菌群失调,诱发霉菌感染。对这类小儿采用中药治疗往往会取得良好疗效。