胃镜检查的特点有哪些 哪些胃病会有致癌的性质

一、哪些人需要进行胃镜检查

　　1、长期反复上腹部疼痛、饱胀不适，反复恶心、呕吐、反酸、呕血、黑便，吞咽困难，不明原因的食欲减退、体重减轻或贫血等，怀疑有消化性溃疡、上消化道肿瘤等疾病的患者。

　　2、 需要鉴别胃溃疡的良、恶性，或钡餐检查提示胃息肉、胃癌等病变而不能确定其性质者。

　　3、 原因不明的上消化道出血者，可在24小时内行紧急胃镜检查，确定出血原因，并可在胃镜下止血。

　　4、 具有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生以及疑有胃溃疡恶变者，应定期复查胃镜。

　　5、 消化性溃疡、慢性胃炎治疗后应复查胃镜。

　　6、 胃手术后残胃有症状的患者。

　　7、 胃内异物检查与取出者。

　　8、 需要在胃镜下进行一些疾病的治疗时。如食管扩张术或支架放置术、食管曲张静脉硬化剂治疗或圈套结扎术等。

二、胃镜检查应当注意的事项

　　检查前：①若检查安排在上午，检查前一天晚饭后就不要再进食了。若检查安排在下午，早饭可以食用流质或少渣食物，午饭禁食。流质食物指各种汤类、清淡的粥，少渣食物是指避免含纤维素多的食物，如芹菜、粗粮或太硬的食物。②检查前一天应停止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。另外，禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。③检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患有严重心肺疾病、凝血机能障碍、高血压、近期服用阿司匹林等药物者，务必事先与医生沟通。

　　检查中：现在的胃镜虽不像过去那么痛苦了，但也会带来恶心、轻度疼痛等不适感。为了减少不适，还需要患者在检查时配合医生。这是因为人的咽喉部有一圈负责吞咽的肌肉，当心理放松时，它就松弛；当心理紧张时，它就痉挛。因此，插镜时一定要让咽喉部放松，颈部、肩膀及全身肌肉也一定要放松，鼻子吸气，嘴巴呼气，慢慢深呼吸，不要咽口水，因为这个时候咽喉部已经被局部麻醉，如果咽口水容易被呛到，而且吞咽动作会造成咽喉部位肌肉和胃镜相摩擦，容易引起反胃及呕吐感。入镜后，身体和头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。

　　检查后：刚检查完时，患者可能会有轻度的腹胀、疼痛、胃内异物感等不适，不必担心，这些症状一般可自行缓解。有些患者在检查后感到咽痛、咽部异物感或伴有少许出血，多为检查中胃镜擦伤咽部黏膜所致，过一段时间也会自动消失。如症状较重，可含服润喉片，出血者可口服云南白药等。

三、胃镜检查的特点有哪些

　　普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉,且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪,因此许多病人往往拒绝检查,以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高,让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗,已成为医学界人士一种追求,无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。

　　无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上,配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用,且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄,病人在胃镜检查过程中,很快进入鼾睡状态,且环咽肌较松弛,有助于胃镜推进。

　　做胃镜之前会禁食禁水很长一段时间，而且要知道做胃镜的过程中是否有做一些治疗等，都关乎检查后如何进食的问题。

四、哪些胃病会有致癌的性质

　　萎缩性胃炎：

　　低酸和排空时间延长增加了致癌物质的作用。胃癌患者80%-90%伴有萎缩性胃炎，随访萎缩性胃炎10-20年，胃癌的发生率为5-10%，有报道，单纯慢性萎缩性胃炎癌变者仅0.2%，但伴有中度以上不典型增生及肠上皮化生者癌变率为5.4%，胃癌的发生率与萎缩性胃炎严重程度及病史长短有关。萎缩性胃炎黏膜功能及结构异常，胃液游离酸减少，胃液细菌增加，使亚硝基化合物合成增加，是引起胃癌的主要原因之一。

　　胃溃疡：

　　在慢性溃疡的基础上发生癌变者占5%，特别是溃疡直径超过2厘米者更易恶变，癌变发生于溃疡的周围黏膜，这些黏膜在溃疡活动时发生糜烂，在反复破坏和再生的慢性刺激下发生癌变。

　　残胃：

　　2-6%的残胃可发生癌变，消化性溃疡胃大部分切除10年后，最长达30年后，易发生胃癌。

　　胃息肉：

　　胃息肉可分为增生性息肉及息肉样腺瘤两大类，前者与癌的关系不大，腺瘤性息肉，尤其是大于2厘米的多发性息肉，癌变率高，为6-27%，但有时根据活检标本区分息肉的类型实际上是不可能的，因此，临床上一般认为，直径大于2厘米的息肉、多发性息肉、广基的息肉有较高的恶变率，手术切除是唯一有效的方法。