伤口化脓长蛆 伤口化脓该怎么办

一、伤口化脓的概述和原因

　　病理概述

　　脓液(pus)是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞(pus cell)。脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片和少量组织液。主要物质包含变性、坏死的白细胞和淋巴细胞、金黄色葡萄球菌、坏死组织物组织液、细菌的代谢产物及病菌。而至关重要的白细胞(WBC)能够吞噬侵入的细菌、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片，一个白细胞处理5～25个病菌后就会死亡，死亡的白细胞体和细菌分解产物构成脓液。

　　化脓原因

　　伤口化脓是因为破损的伤口或组织被病菌感染而所发生的病理变化，70%是直接受到了由化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)引起的感染。通过革兰氏染色法把化脓性链球细菌分为了革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，革兰阳性菌包括葡萄球菌、链球菌等，革兰氏阴性菌包括大肠杆菌、奈瑟氏菌属、莫拉菌属(卡他布兰汉菌)、假单胞菌属、埃希菌属、变形杆菌属、无芽孢厌氧菌(如拟杆菌)等。其中危害最大的是革兰氏阳性菌—金黄色葡萄球菌，这种病菌进入伤口后繁殖很快，而且释放出一种透明质酸酶来消化皮下组织给自己提供养料。与此同时，机体的免疫系统也开始反应，以抵抗金黄色葡萄球菌等致病菌的入侵。

　　血液中具有吞噬能力的白细胞的数量很快增加，并纷纷游出血管，渗入伤口部位吞噬掉病菌，同时释放一些酶来消化掉那些已被病菌破坏的组织，机体通过调节抵抗抑制病菌进一步扩散，而将其局限在化脓部位，逐步消灭。化脓部位由于血管充血，流去的血液较多，因而看上去发红;由血管游出的白细胞增多加上渗出的液体增多，局部出现肿胀;化脓处的白细胞和细菌激烈战斗，使用了大量的“化学武器”，因而产生的热量很多，摸上去很热;由于化脓处肿胀，压迫皮下组织的神经而产生疼痛感，因而化脓部位使人体很不舒服，化脓性炎症(purulent inflammation)的四大特征是：红、肿、热、痛。化验血液显示白细胞会增多，测量体温也会增高，用显微镜检查脓液，可以发现大量的金黄色葡萄球菌和白细胞及已经破裂的白细胞，吞噬细菌后的白细胞叫做“脓细胞”，所以化脓或感染时如果化验一下血，会发现白细胞的数量比正常人要高得多。

二、伤口化脓的处理方法有哪些

　　清洗消毒，敷料类

　　干性环境传统敷料选择：天然纱布(棉垫)、超吉医用隐形抗菌膜。

　　湿性环境新型敷料选择：康惠尔透明贴、康惠尔泡沫敷料;康惠尔敷料和超吉医用隐形抗菌膜是目前医院使用最普及的两类伤口敷料产品，因手术后一般有一段时间的住院期或者复诊期，该期间参照医生指导用药，以下主要针对表层手术切口一周后康复护理期的伤口状况做护理推荐。主要针对微创手术切口或拆线切口。

　　【超吉医用隐形抗菌膜】物理抗菌，促进伤口愈合，减少疤痕，止血止痛，无副作用，有百济健康商城足球队员亲测图示效果。抗菌膜喷上去后约3分钟内就自动干爽。纱布：使用超吉医用隐形抗菌膜一般无需再外敷棉纱等敷料，只用于阻隔异物污染。当用于皮疹的时候建议不要包扎纱布。

　　【透明贴】清楚观察伤口的变化，减少氧分压从而增加局部供血，减压; 当渗出液相对较少的时候使用。

　　【泡沫敷料】吸收部分汗液，防止皮肤浸渍，强力吸收渗出液保持伤口相对干燥，同时减压。当渗出液相对较多的时候使用。

　　【适应伤口状况】

　　1)出院后伤口还有一定程度未完全愈合，甚至有渗液。

　　2)出院后表层伤口有一定的炎症感染。

　　3)省去医院买药排队的烦恼，出行不便，同等敷料产品更便宜(商城敷料产品比医院便宜15%)

　　普通伤口的处理

　　用有齿镊揭去伤面敷料，再用无齿镊夹碘酊与酒精棉球消毒伤口周围皮肤，用3%双氧水或盐水清洗伤口(可以在药店买到那种碘的消毒液的)，注意不要使酒精浸入伤皮肤以内，以免引起疼痛。根据需要可加盖凡士林纱布或其他促进伤口愈合的纱布或纱条，上再加盖3-4层干纱布，最后，用胶布或绷带包扎固定。伤口1-4天换药1次。

　　伤口感染重

　　脓多、组织发黑、有恶臭或敷料有绿色，这几种伤口家中处理有困难，应及时去医院治疗。

三、伤口护理注意哪些问题

　　伤口在治疗期间千万不要沾水。以防发生感染，一般来说，有下列情形时，需要对伤口进行清洗：

　　1 伤口感染

　　2 渗出液过多

　　3 有坏死组织(干痂或者腐烂组织碎片)以及异物

　　4 为了减少伤口的污染

　　当你决定对伤口进行冲洗时，对冲洗液的选择必须是对伤口愈合过程没有损害的。现已证实，所有表面消毒制剂如聚烯吡酮碘以及双氧水都具有细胞毒作用，因此伤口局部使用抗菌药物都受到了质疑。目前，只有水、生理盐水(浓度0.9%)以及等渗盐水被证实对伤口没有任何影响。同时，冲洗液的温度还需要保持与正常体温接近。因为低温不利于伤口组织细胞的分裂与增殖。一般来说，如果伤口局部温度下降2-3℃，常需要3-4小时才能恢复至正常的37℃。

　　手术切口伤口饮食注意

　　加强饮食营养，及时补充蛋白质，维生素C，维生素A，B2和B6和微量元素锌等，日常多吃以下食物：菜类：鲈鱼，猪蹄，乳鸽，西红柿，苦瓜，海带，木耳等。 水果类：柚子，橙子，草莓等。

　　切忌不要吃辛辣的食物，如韭菜。此外，吸烟，心情不好，信心不足都会影响伤口的愈合。

　　伤口化脓哪些食物不能吃

　　1、适宜伤口愈合的食物：

　　1)锌 缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中;

　　2)脂肪 脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损;

　　3)鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处;

　　4)葡萄糖 糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素;

　　5)蛋白质 饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等;

　　6)维生素A能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中;7)维生素C 可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、橙是维生素C的宝库;

　　2、不利于伤口愈合食物：比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染。

四、几个小妙招解决你脓化的伤口

　　日常生活中我们难免会磕磕碰碰，出现一些小意外，小伤口。特别是在夏季，天气炎热，我们穿的很少，这个时候的皮肤处于脆弱的阶段。一不小心就有了伤痕，有一个问题大家都很关心，那就是夏天的时候伤口化脓特别严重。那么伤口化脓怎么处理呢?每个人的体质不一样，伤口愈合的速度也不一样，伤口不愈合怎么办?要想使伤口愈合吃什么好呢?

　　以下小编就跟大家介绍一下临床上对于伤口化脓的处理方法。

　　伤口化脓怎么办呢?

　　1.首先观察伤口化脓情况，确定伤口化脓是否严重，是否出现内部化脓的症状，是否出现了组织坏死等。

　　2.对于伤口化脓情况比较轻的病患来说，可以按照医生的指导吃一些消炎药，然后使用生理盐水来对伤口进行冲洗。洗净脓液后可以用碘伏来消毒、杀菌。

　　还有种方法，可以把姜、食盐加入开水里面，将化脓的伤口裹上纱布，把伤口处对着加了盐的开水蒸，直到开水变得不烫。这种方法是最简便的蒸汽法，干净且方便，一般持续5分钟左右。

　　3.对于一些较为严重的伤口化脓患者，患者由于长期的感染导致组织坏死。对于这种类型的伤口化脓我们需要首先清理患者的坏死组织，避免伤口感染加重。清理脓液后，使用生理盐水清洗伤口，同时搭配使用快速修复伤口的药物进行治疗。

　　4.如果你的伤口里面可以感觉到水波动的情况，那么这种化脓算是很严重的，必须去医院将伤口切开，把里面的脓液释放出来再进行消毒处理。如果你的伤口只是周围一些发红现象，那么你可以不必担心，这样是伤口即将愈合的前兆。

　　注意事项

　　一旦伤口化脓后禁止使用粉剂药品，粉剂药品不利于伤口的痊愈，还会使脓水和药品混在一起，会导致愈合不良。

　　总之，发生了伤口化脓一定要积极地进行处理，根据自己伤口化脓的情况，选择正确的处理方法，如此才能更好、更快的治愈伤口化脓。

　　伤口一定要用无菌纱布进行包扎，或者可以用消毒的干净的创可贴。一定要定期进行更换药物，防止感染。

　　那么伤口为什么会化脓呢?

　　实际上当我们身体受伤以后，细菌乘虚而入，入侵人体，在人体内繁殖，并且放出毒素。这时机体会调动血液中的斗士——白细胞，去和细菌作战。血液中的嗜中性白细胞做变性运动，穿出血管壁，到达伤口，吞噬入侵的细菌，分解掉细菌。白细胞把细菌消灭掉的同时，它自己不久也会死掉，白细胞与被溶解的组织共同形成脓液，这就是我们常见的伤口化脓现象。如果这些脓液淤积在伤口内也会影响伤口的愈合，甚至可能导致患者长期伤口不愈合的发生。