腰椎间盘突出症家庭按摩疗法 腰椎间盘突出的病因及临床分型

一、腰椎间盘突出的病因及临床分型

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

病因一般可分为以下几种：

　　1.腰椎间盘的退行性改变。这是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

　　2.损伤。长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

　　3.椎间盘自身解剖因素的弱点。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

　　4.遗传因素。腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

　　5.腰骶先天异常。包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

　　6.诱发因素。在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

　　临床分型可作以下几类分型：

　　1.膨隆型纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

　　2.突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。常需手术治疗。

　　3.脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

　　4.Schmorl结节髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内。一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

二、腰椎间盘突出症对于姿势的要求

1、站姿：正确的站立姿势应该是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同。这样整个骨盆就会向前倾，使全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由下肢传至足，此时，人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部，可有效地防止髓核突出，站立不应太久，要适当进行活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。

　　2、坐姿：正确的坐姿是上身挺直，收腹，下颌微收，下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。

　　3、睡姿：较好的睡眠体位应该是仰卧和侧卧位。仰卧时在双下肢下面垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向。这样的睡姿是腰椎间盘突出症患者的最佳体位。

三、腰椎间盘突出症家庭按摩疗法

家庭按摩疗法一般分为以下几个步骤：

1、患者首先要俯卧。然后沿着患者的腰部，顺行向下，至小腿段进行按摩，以放松身体，使得气血得以畅通，而疏通经络。然后用适当的力度再点按双侧腰肌。使腰肌处于放松状态。

　　2、接下来是弹拨腰肌，兴奋的肌肉恢复机枪为组织的弹性。然后用双手的掌根，沿着脊柱两侧背部开始一直推至臀部，使腰背的肌肉，得以调整，以达到气血通畅，疏通经络。再沿着，受累的神经路线一直按揉至小腿，以便松解肌肉，改善受累区的血液循环。恢复麻木区的神经组织。

　　3、然后再请患者翻身仰卧，来采用拿捏法。需要拿捏，股四头肌来改善肌肉的弹性，恢复肌肉的张力。接下来，从腰部开始依次的点肾俞，环跳，承扶，风市，委中，阳陵泉，涌泉穴改善神经传导，来促进神经组织的恢复。

　　4、注意事项：腰椎间盘突出的患者，切记一定不可过度的劳累，以免加重病情，如果疼痛加剧时，就一定要注意卧床休息。平时一定要注意适当的放松腰部，多做做腰部的按摩，但是力度不要太大。睡木板床对治疗腰椎尖盘突出症状效果会很好。所以不要睡软质的，气垫床之类的。

四、腰间椎盘突出的运动疗法

1、跑步：跑步是腰椎间盘突出患者最佳选择，可以提高心肺功能，减轻体重，同时强化腰部肌肉力量。注意事项：患者开始时不宜速度过快，应选择快走速度，身体状况不佳及时停止。跑步时穿厚底鞋，可有效地和缓解脚着地时冲击力，减缓对腰椎间盘的震荡。

　　2、游泳：游泳对疾病的预防、腰肌劳损的治疗有很好效果，可以缓解腰痛症状，由于水的浮力可使椎间盘的压力明显减小，在水中运动时动作缓慢，可避免关节和肌肉受到强制性的牵拉。

　　注意事项：体质不好的患者慎重考虑这种方法，如发现不适症状及时终止运动，要定制合适的运动量。

　　3、骑自行车：骑自行车可以有效加强身体的平衡感，锻炼下肢肌肉的同时使腰部肌肉得到锻炼。这项运功可以让患者呼吸新鲜空气，对于病情较轻的患者是很好的治疗方式，可使患者身心得到放松，心情愉快，积极勇敢面对疾病。注意事项：病情较重或者年纪大的患者，应根据自身承受情况选择骑自行车治疗腰椎间盘突出。