2017-08-28 07:49 来源:网友分享
拔智齿后出血是拔牙术后最常见的并发症之一
临床上将拔牙后30~60min吐出压迫棉条后,仍有明显新鲜出血,称为拔牙后出血。拔牙后出血可由全身或局部因素引起。全身因素为血友病、血小板减少性紫癜、贫血、白血病、高血压、肝脏病等;局部因素为拔牙时创面损伤过大、牙龈粘膜撕裂及小血管破裂、肉芽组织或牙槽骨碎片残留,以及拔牙创处理不当,造成血凝块不能正常形成或遭破坏。我科接诊的拔牙后出血患者,经临床急诊处置,均达到止血目的,现将救治体会如下。
术前应严格掌握拔牙禁忌
患者应了解有无出血史;患者家族内有无持续出血史;患者有无长期服用影响血凝药物史,如阿司匹林(影响血小板)、广谱抗生素(抑制肠道菌丛,使维生素K的产生减少)等;患者有无长期饮酒史(使依赖肝脏合成的凝血因子减少);患者有无导致出血的全身疾患(肝脏疾患及高血压等)。当怀疑有凝血功能障碍时,务必做凝血酶原时间(PT)检查,在术前排除导致术后出血的因素。
智齿若严重影响生活就必须拔掉
影响生活的情况有两种,一是智齿长歪影响到其他牙齿,这时可把智齿拔掉。由于智牙生长的那块牙龈比较宽广,所以智牙就会生长得很随意,智齿想横着长竖着长都不会受到拘束。一旦智齿长歪,就会拼命挤压与智齿相邻牙齿,引起牙周炎、牙疼。牙疼起来,哭天喊地满地打滚,那就很严重了,必须拔掉。
二是当智齿萌出不全,反复导致牙龈发炎等症状时应该拔除。智齿的生长没什么规律可言,长一下停一下,也可能长着长着就不长了,这种现象叫做智齿阻生。智齿阻生很容易形成一个小空间,这个部位囤积的食物残渣很不容易清理。长期以往,容易形成蛀牙或者反复不休的牙齿炎症。这种智齿不管是长到什么程度,都应该坚定拔掉。
因为牙齿是连着牙神经一起拔出的,如果拔牙不当是会有引起其他一些神经性疾病的风险的。如果您的支持确实影响到了您的正常生活,那最好还是拔掉,但一定要到正规医院处理。
1、注意并发症
拔牙后大出血不止的,多是发生在有全身系统性疾病原因的病例。而能引起贫血者,只见于有严重的高血压患者,或伴有凝血功能障碍的肝炎、白血病、血友病、出血性紫癜或长期服用抗凝药物治疗者,虽然这类人群比例不大,仍需要特别重视。
2、及时到医院处理
如拔牙后要半个小时后才可以进食;避免用舌头舔拔牙伤口,避免将细菌带入牙槽内引起感染;不饮酒,不吃太热食物,避免刺激伤口;食物选择面条,软饭之类食品,避免刺激伤口;多食富含维生素和蛋白质食物,以利于牙槽伤口愈合等。只有拔牙后正确处理,才能减少问题的发生。
拔牙后如果咬了棉球达30分钟仍有大块血块吐出,那么应当立即返回找医生处理;而术后两天以后的牙槽伤口出血,往往是比较慢,出血量不多的,这种情况常常需要配合拍X光牙片了解牙槽窝内情况,一般选择门诊时间复诊比较合适。
注意医嘱
1、首先,最关键的是,拔牙以后,要平静心情,仔细的听听医生的交代,这很重要。
2、最好在2个小时内不要吃东西,当天要吃软食、流质或半流质,以温冷为宜,不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。
3、当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块,而致创面不愈。
4、当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。
5、拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,如遇有出血不止,即去医院检查。
6、拔牙当天尽量少运动,少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
7、如拔牙时口腔有缝线,一般在4~5天后才可拆线。
8、拔牙后应注意创口情况,如有很多出血,应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时才能吐去,不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。
9、一般拔牙可以不用口服常规抗菌素,如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素,症状加重的可静脉输抗生素。
10、建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶,五毫升原液含在口内五分钟,然后吐出,吐出后不需用清水清洁口腔,每日可以反复多次,自第二日起可以继续使用来漱口,可以减轻术后反应。
11、除了第3磨牙与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔牙后2月应镶牙(除阻生齿外),以避免邻牙倒伏。
12、拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上洗热水澡,以免创口出血。