肾上腺肿瘤的日常饮食护理 肾上腺肿瘤的治疗

一、肾上腺肿瘤的病因有哪些

　　人体内皮质醇增多引起的一系列病理生理变化和临床表现为皮质醇症，或皮质醇增多症，统称柯兴氏综合症。

　　（1） 由于肾上腺肿瘤（腺瘤或癌）的存在，自主性的分泌皮质醇过多；约占病例的25%。

　　（2） 由于脑垂体腺瘤的存在或下丘脑乃至中枢神经神经调节紊乱，垂体分泌促肾上腺皮质激素过多，使双侧肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质激素。

　　（3） 由于内分泌系统以外的脏器肿瘤（如小细胞肺癌）、癌样瘤（肺、胃肠）、胸腺瘤、胰腺瘤、甲状腺髓样样癌、神经节肿瘤、黑色素瘤和前列腺癌等发病过程中自主分泌的ACTH（以异位ACTH综合症）增多。

　　（4） 医源性皮质激素增多。由于长期大量使用糖皮质激素治疗出现的类似病象，所以很多患者在停药后逐渐消失。

二、肾上腺肿瘤的诊断方法

　　一般并不困难，只要具有这方面的常识，提高对本病的警惕性，记住上面所说的一些症状和体征就可一望便知，因为她（他）的许多症状都是摆在面上的。根据这线索再抽血留尿进行内分泌方面激素检验，用B超、CT和MRI等做肿瘤定位的检查，便可明确诊断。由于这种病例很少，即使一般医务人员也很少见到，就难免误诊。

　　皮质醇症病人除进行常规的血、尿检查项目外，须作血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇、24小时尿17—羟皮质类固醇、24小时尿毒症17酮类固醇等的测定。如果清晨8：00时的血浆皮质醇超过138微摩尔/或高于10μg/dl,可诊为皮质醇增多症。在取血前夜11：00口服地塞米松1mg，以抑制下丘脑—垂体—肾上腺的功能。此外，可测血ACTH值，肾上腺肿瘤患者此值都被抑制在正常值以下。其正常值为20~100μg/dl。其他原因造成的皮质醇症患者血ACTH值增高不被抑制。

　　此外，须经B超、CT或MRI检查肾上腺肿瘤的大小、性质及其与周围结构的关系，以及颅骨蝶鞍部位的X线正侧位摄片、断层和三维蝶鞍部位的X线正侧位摄片、断层和三维蝶鞍摄片以及CT扫描，磁共振成像诊断垂体腺瘤或微腺瘤的存在与否。

三、肾上腺肿瘤的日常饮食护理

　　1、补充营养

　　多喝牛奶，因为牛奶萃取物可以辅助肝功能，进而对肾上腺功能辅助。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素，都能够减轻肾上腺的压力。

　　此外一些天然药草，对肾上腺也有益处，比如紫云英草可改善肾上腺功能，并有助减轻紧张与压力。

　　2、避免神经紧张

　　婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受，这些所引起的长期精神负担，它们对肾上腺都是有害的。

　　因为在紧张的状况下，肾上腺必须加倍地工作，持续对肾上腺施加压力会折损其功能。

　　3、避免使用酒精

　　避免使用酒精、咖啡因、烟草，这些物质对肾上腺具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、猪肉、火腿、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。

　　4、多吃新鲜果蔬

　　多吃生鲜果蔬，尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物，可以加入饮食中。

　　吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼，一周至少3次。 适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。要付诸行动去保护这些腺体，否则它们可能会产生疲乏。

四、肾上腺肿瘤的治疗

　　肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30厘米。

　　肾上腺肿瘤的治疗主要是针对病因进行处理。对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤，特别是对良性肿瘤，其疗效肯定。对恶性肿瘤，也以切除肿瘤缓解症状后，继以其他辅助治疗，改善生存质量和延长生存期。

　　对一般情况太差，难以胜任手术治疗，或广泛转移者，才给予姑息治疗如放射、化疗和免疫治疗等。对确诊为脑垂体肿瘤者，经鼻行蝶鞍垂体瘤切除后效果良好。

　　异位ACTH综合症病例的原发瘤切除后，ACTH可逐渐消退，无法控制者可用肾上腺酶抑制剂舅密妥坦、氨基导眠能，或直接作用于下丘脑、垂体的药如塞庚定、溴隐亭等控制。