2017-04-11 20:03 来源:网友分享
低危患者:以改善生活方式为主,如6个月后无效,再给药物治疗,而且要定期检查身体。
中危患者:首先积极改善生活方式,同时观察患者的血压及其他危险因素数周,进一步了解情况,然后决定是否开始药物治疗。
高危患者:高血压治疗必须立即给与药物治疗。
极高危患者:必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。这是高血压治疗的方法之一。
此外,无论高血压患者的危险度如何,都应首先或同时纠正不良生活方式;换言之,改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后,可减少甚至免于降压药物治疗高血压;病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果,减少用药剂量或用药种类。这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。
高血压患者切忌一定不要盲目的进补。高血压患者可以结合自己的身体条件,以清补为主,多吃一些清淡的食物,可以选择一些丰富营养,同时还可以有降压作用的食物,比如说:山药、莲子、银耳、芹菜、燕麦、百合等,有助于增强人的体质。肉类则适当多吃鱼虾等水产品以及鸡鸭等禽类,高血压患者最好多吃一些白肉,少吃猪牛羊肉等红肉哦。
适当多吃一些润燥、降压的食物。比如蔬菜、水果,可以多吃一些冬瓜、萝卜、胡萝卜、西红柿、茄子、土豆、藕、洋葱、绿叶蔬菜、海带、香菇、木耳及猕猴桃、柚子、山楂、苹果、香蕉、梨、柑橘等,这些食物含有丰富的钾离子,可以对抗钠离子对血压升高的作用,同时也起到补中益气,生津润燥的作用。
饮食安排应少量多餐,避免过饱。高血压者通常较肥胖,必须吃低热能食物,总热量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150~250克,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。食用油要含维生素E和亚油酸的素油;不吃甜食。
避免过食油腻。饮食中可以适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类制品,其中的不饱和脂肪酸和大豆磷脂有利于养生降压兼顾。
老年高血压治疗常用的5类降压药均可以应用,即钙拮抗剂(地平)类、血管紧张素转换酶抑制剂(普利)类、血管紧张素受体拮抗剂(沙坦)类、倍他受体阻滞剂类、利尿剂类。要根据老年高血压患者自身的情况选择降压药,如是否有合并症或是并发症等。
老年高血压治疗合理的选择应该是长效制剂,每天服用1次即可,长效制剂会使血压平稳、安全、不良反应少,而且患者依从性好,每天一个时间用药,容易记住。一般情况下,长效制剂降压药降压不会立竿见影,降压缓慢,需要服用5天后,才能显出明显的降压效果,非常适合老年高血压病人应用。
对于合并前列腺增生的老年高血压病患者,也可以应用唑嗪类降压药(如特拉唑嗪、哌唑嗪、乌拉地尔缓释片等),应用这类降压药时要注意体位性低血压的发生。老年高血压治疗一定要晚上睡前服用药物,一天一次。另外变换体位时要缓慢。对于合并双侧颈动脉狭窄并有脑缺血症状的患者,如头晕、眩晕等,降压治疗应慎重,不宜过快、过度降低血压。
单纯收缩期高血压的老年患者,舒张压在60mmHg以下,如果收缩压小于150mmHg,不宜用药;如果收缩压为150-170mmHg,可谨慎小心用药;如果收缩压在180mmHg及以上,可应用小剂量降压药治疗,但应密切观察病情变化。
恶性高血压的预防:
1、防治高血压的危险因素、改变不良的生活方式包括要合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡和进行适当的体力活动。
2、定期进行体检,早期发现高血压,坚持长期治疗。
3、控制肥胖,保持正常体重。肥胖是高血压的一个重要发病因素。据文献报告,肥胖者高血压发病率是非肥胖者的4倍。所以,控制体重对防治高血压有密切的关系。
4、控制血脂升高,保持血脂正常。必须少吃动物类和动物性脂肪食品以及含胆固醇高的食品,因为高血脂容易引起动脉粥样硬化,使血管壁变窄,血流不畅,引发各种心脑血管疾病。
恶性高血压的护理:
1、保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
2、适当休息休息对于高血压患者非常重要,尤其是在紧张的工作当中更要安排好自己的休息时间。对血压较高,症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者,除保证足够的睡眠外可适当参加力所能及的工作,并提倡适当的体育活动,如散步、做操、打太极拳等,不宜长期静坐或卧床。
3、饮食盐和胆固醇的摄入量都要合理的控制,避免血压的升高。多食含维生素、蛋白质的食物,适当控制食量和总热量,以清淡、无刺激的食物为宜。忌烟酒。