2017-07-03 17:02 来源:网友分享
一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤:
1、上臂包括5、6、7,有颈7神经单独支配的肌功能障碍不明显,主要临床表现与上干神经损伤相似,肌腋神经支配的三角肌麻痹致肩外展障碍和肌皮神经支配的肱二头肌麻痹所致的屈肘功能障碍。
2、下臂丛为颈8、胸1神经,其与下干神经相同,主要临床表现为尺神经及部分正中神经核桡神经麻痹,即手指不能伸屈,并有手内部肌麻痹表现,而肩、肘、腕关节活动基本正常。
3、全臂丛损伤表现为整个上肢肌呈弛缓性麻痹,全部关节主动活动功能丧失。
臂丛神经如为根神经性撕脱伤,则其特征的表现为颈5-7-肩胛提肌、菱形肌麻痹及前锯肌麻痹;颈8及胸1-出现Horner征,肌患侧眼裂变窄,眼球轻度下陷,瞳孔缩小,面颈部不出汗。臂丛神经根的感觉支配为颈5-上臂外侧,颈6-前臂外侧及拇、食指、颈7-中指,颈8-环、小指及前臂内侧,胸1-上臂内侧中、下部。
(1)手术治疗
通过胸腔镜或腹腔镜行交感神经切除术,侵入性创伤小,同时保持了手术治疗
的持久性和稳定性;另外一些手术方法,如神经瘤切除术、神经缝合或移植术、脊神经根切断术、脊髓前侧柱切断术、丘脑切除术、前额叶切断术、皮质切除术等在一定程度上解决了患者的疼痛,但远期镇痛效果并不理想,且费用较高,患者一般难以接受。
(2)物理疗法
电疗主要使用的是肌肉兴奋治疗仪和周围神经损伤治疗仪。通过,输出频率 30Hz,间隙1.0ms 的连续脉冲波,在患者的忍受范围内,使患肢的肱二头肌、肱三头肌和桡侧腕长伸肌收缩,提高肌力等级,恢复神经感觉功能,恢复患肌机能。脊髓电刺激(spinal cord stimu-lation, SCS)神经调控方法缓解臂丛疼痛患者, 疼痛减轻可达50%;另外,经皮神经电刺激疗法(transcuataneous elec-trical nerve stimulation, TENS)亦有镇痛效果,刺激频率上限接近100Hz,波宽为40-500μs,单向或双向不对称方波,或被单方向波调制的中频电流,治疗时,电极置于触发点、或相关穴位、或运动点或病灶相应神经节段,频率选择多以患者感到能缓解症状为宜,镇痛效果佳。
1、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者,根据手术方式不同,采取不同的功能练习方法。一般来说,术后3 天开始给伤口水平以下肌肉进行按摩,3~5 次/d,10 min/次,并适当活动未固定的关节,以改善静脉、淋巴回流,减少肿胀。
2、术后1 周开始肌肉舒缩运动,并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动,每日数次,有助于改善失神经支配肌肉的血液循环,防止肌肉萎缩,预防关节僵直。
3、护理臂丛神经损伤要在术后4 周当肌肉出现收缩时,练习上肢屈伸、提肩等运动, 训练时注意活动幅度由小到大,次数由少到多,被动与主动相结合,后期可给予不同形状、不同质地的物品进行感觉功能训练和作业能力训练。同时可使用一些手部锻炼器械辅助练习,如 橡皮筋弹指运动、 分指板分指运动、掷橡皮球或保健圈等。逐渐练习一些精细动作,如系扣、 分拣玻璃球等。
1、臂丛神经损伤患者要多喝水,水可以促进新陈代谢。要多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。同时,要减少咖啡、汽水,烈酒,香烟等刺激物。不仅如此,即使身体健康的人也要减少像烈酒、香烟的摄入。
2、多吃一些清淡营养丰富的食物,如瘦肉、鸡蛋、核桃、牛奶等,因为此类病人多阴血不足;而对于那些体型偏肥胖类的患者,应该给他们吃一些清淡的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,如芹菜、白菜、黄瓜、桔子、香蕉等。
3、要摄入一定的维生素,如维生素E、维生素B12。因为维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用,可以用来缓解疼痛。如蛋类、花生、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等食物。
4、多吃燕麦
把燕麦草切碎放在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1-4克。冲过燕麦片的水也可以减轻皮肤瘙痒。而且经常食用燕麦可改善神经的总体状况。