肌肉萎缩患者应该做什么 右腿腓总神经和胫神经损伤治疗

一、肌肉萎缩患者应该做什么

　　肌肉萎缩的治疗，如果是腓胫神经损伤肌肉萎缩，要知道这种疾病的特殊情况，通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可以危机到一侧或双侧，也可以是从一侧开始以后再波及对侧。由于大小鱼际肌萎缩而且手掌平坦，所以在治疗上要引起重视。另外肌萎缩向上扩延，可能会逐渐侵犯前臂以及上臂及肩带。这种肌束颤动常见，可以是局限于某些肌群或广泛存在，而肌肉萎缩较易诱发。只有少数肌萎缩肌无力是从下肢的胫前肌，或者是腓骨肌或从颈部的伸肌开始，所以疾病的治疗也具有一定的特殊性。

　　如果是不适当的肌力训练，这种情况会加重痉挛，所以对肌肉萎缩患者而言，适当的康复训练是非常重要的，这样可以让这种痉挛得到缓解，也可以让肢体运动趋于协调。肌肉萎缩的影响是比较大的，这种疾病会影响到肌肉萎缩患者的正常生活，早期肌肉萎缩的症状还是比较轻的，如果及时对肌肉萎缩治疗的话，可以取得不错的治疗效果，建议患者要重视肌肉萎缩的确诊工作。

　　肌肉萎缩的恢复速度非常慢，所以要求患者在治疗上要注意更多的细节，一定要清楚什么是肌肉萎缩，了解到如何控制和治疗肌肉萎缩，最好是早期就采取针对性的治疗实施，根据病因来采取手术方式，通过这种方法才可以推动肌肉萎缩的恢复。

二、右腿腓总神经和胫神经损伤治疗

　　这个情况主要是使用营养神经的药物,配合中药慢慢的调理治疗较 手术时机的选择 腓总神经损伤应尽早治疗,多可通过神经直接吻合进行修复,但许多因素影响腓总神经修复的时机,神经修复手术的疗效和手术时机有重要的关系,伤后3个月以内手术的效果最好,随着伤后至手术之间时间的延长,其神经功能恢复的优良率亦逐渐降低.闭合性腓总神经损伤尽管有自行恢复的可能,但也应尽早手术探查,只要手术准备充分,操作仔细,不会对神经造成伤害而只会有助于社会功能的恢复.

　　手术方式的选择 无张力缝合是处理一切神经缝合手术原则.我认为膝关节在中立位时神经缺损未超过2 cm,选用适度游离神经后直接缝合；如超过2 cm则不应勉强缝合而应选用神经移植,反之会因张力过大导致手术失败或因神经断面神经束分布已不一致,而影响手术效果.也不宜考虑通过屈曲膝关节来达到直接缝合.因为在膝关节固定解除后,腓总神经将一定存在张力,进而使神经的恢复受到严重影响.对于神经损伤,尽管有自行恢复的可能,我认为也应积极手术松解,作神经松解时既要松解充分,又不要损伤正常的组织.松解粘连不充分不能完全解除神经的压迫,神经恢复不良；松解过多,无疑又加重了神经及周围组织的损伤.对于神经挫伤或局部疤痕压迫,我认为也应积极进行松解术,局部切开解除疤痕及周围组织的压迫因素作神经外的松解,若神经外膜或束膜纤维组织增生压迫,则切开外膜作神经内松解.本组4例均作神经内松解,优良率100%.

三、神经性肌肉萎缩能不能治愈

　　目前世界上难以医治的一类疾病，这些病常因肌无力和肌肉萎缩导致患者失去生活能力甚至引起死亡。肌肉萎缩疾病包括的疾病较多，其中常见的有重症肌无力，进行性肌营养不良，肌萎缩侧索硬化，进行性脊髓性肌萎缩，脊髓空洞症，多发性神经根炎，周围神经炎以及各种原因造成的神经肌肉萎缩，都属此类病症。肌肉萎缩疾病属于肌病和运动神经元病，是目前世界上难以医治的一类疾病，这些病常因肌无力和肌肉萎缩导致患者失去生活能力动物实验证明，切断支配肌肉的神经24~36小时后，肌纤维对乙酰胆碱的兴奋性逐步增高，出现肌纤维颤动膜电位和肌纤维膜上卫星细胞等一系列的营养性改变，并逐渐发生萎缩，另外，肌肉的运动、正常生理活动的锻炼及充足的氧气供应与萎缩的发生密切有关。从临床角度看，支配肌肉的神经，包括脑部的上运动神经元、脊髓前角或脑干运动神经核、周围神经、神经肌肉接头的病变、肌肉本身的疾病（遗传、损伤、炎症等）血液供应障碍和肌肉的活动减少（废用性）均可引起肌肉萎缩。

　　一、中枢性改变

　　１、脑源性肌萎缩，少见。常见大脑皮质的萎缩性病变，特别是儿童时期的大脑半球顶叶病变先天性运动区发育强或大脑半球深部（丘脑）占位性病变，炎症等，引起对侧身体相应部位的肌肉萎缩。

　　２、原发性脊髓前角或脑干颅神经运动核及其传导途径的病变所致之肌肉萎缩。例如，运动神经元疾病，包括婴儿进行性脊髓肌萎缩，少年进行性球麻痹，家族性遗传性少年型脊髓肌萎缩症等。

　　３、并发于中枢神经弥漫性病变的神经元性肌萎缩，如关岛运动N元疾病，海绵状自质脑病，家族性遗传性共济失调，慢性进行性舞蹈病，大脑叶性萎缩等。

　　４、先天发育畸形所引起的继发性中枢神经元性肌萎缩，如先天性颅神经核发育不全，综合症，脊髓积水，脑脊髓膨出，脊管闭合不全，脊髓发育不全，延一脊髓空洞症等。

　　５、脊髓病变，如损伤、产伤、脊髓压迫、带状疱疹性脊髓炎和急性脊髓前角灰质炎等。

　　二、周围神经病变　　常见：损伤、炎症、肿瘤、变性等均可引起受累神经所支配的肌肉发生，急性、亚急性或慢性失神经支配，产生肌肉萎缩，周围神经病变的原因不同，决定了肌萎缩引病的形式，但不决定其临床类型，周围神经受损的部位决定了肌萎缩临床表现的特征，但不影响其起病的形式，例如损伤和炎症多为急性起病，引起肌肉急性失神经支配，遗传性和变性起病缓慢，逐步进展，产生慢性失神经支配，肌肉萎缩的发生亦较慢，神经根损害所致者，表现为阶段性肌肉萎缩，神经丛损害所致者，出现一组肌肉萎缩，神经干或末梢神经损害所致者，产生局部范围或个别肌肉萎缩。

　　１、原发性或遗传有关的周围神经疾病，如进行性腓肌萎缩症，遗传性肥大性间质性神经病，肌萎缩性共济失调，多发性神经纤维瘤病，遗传性共济失调性多发性神经病，家族性遗传性腓肌萎缩型共济失调综合症，家族性复发性压迫性周围神经麻痹，家族性复发性周围神经病，遗传性间质性脊炎神经病等。

　　２、周围神经损伤，如脊神经的撕裂伤、挫伤，压迫臂丛的产伤，神经的缩窄性压迫神经电击伤，放射损伤及烧伤等。

　　３、周围神经的中毒性损害，包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等。

　　４、周围神经炎，包括感染性、感染后和变态反应性病变及胶元结缔组织病和洁节病性周围神经病等。

　　５、其他，代谢性疾病中的周围神经病，恶性疾病中的周围神经病，周围神经肿瘤。

　　三、神经肌肉接头的病变罕见，系由运动终极的神经末梢变性引起神经肌肉传递不能而致肌肉萎缩，如重症肌无力的眼肌，颈肌萎缩，癌性肌病，有机磷中毒常出现肌束颤动和肌病变，但对于它的发病原理有最常见。

　　四、肌源性病变

　　１、遗传性肌肉疾病。由遗传基因异常所引起，如各种肌营养不良症等。

　　２、炎症性肌病，包括化脓性肌肉感染、不明原因的多发性肌炎——皮肌炎、风湿性肌病、洁节性多动脉炎、复发性脂膜炎、寄生虫性肌炎和洁节病性肌炎等３、代谢性肌萎缩，如骨病性肌病、骨化性肌炎、甲状腺性肌病。

　　五、废用性肌肉病变原因不清，有把它归入下运动N元病变以上的抑制引起，但可能与肌肉的长期不运动密切有关。这类病变去病因后，一般情况好转，并积极参加运动锻炼，常可在短期内恢复原来的肌肉体积和肌力。如，病性肌无力、老年性肌无力六、缺血性病变供应肌肉的血管固炎症或损伤，或空气、脂肪等栓子栓塞，可产生肌肉无菌性梗死而萎缩，如肢体的深静脉血栓形成，长骨骨折时空气或脂肪栓塞，心脏病的栓子脱落、洁节性多动脉炎，闭塞性脉管炎等.

四、腓总神经损伤能恢复吗

　　睡姿不当压迫坐骨神经或腓总神经导致，神经缺血性水肿而发生的动运功能障碍，发病后的自身恢复率为百分之十左右。三个月不能恢复，既失去自身修复能力，必须及早正确治疗方有恢复之望。腓总神经损伤发病后的主要症状是，足下垂和小腿外侧麻痹,病程过久会继发缺血性小腿肌萎缩之症，既为本病导致残疾的开始,其病情如在治疗期内得不到正确治疗,受累神经继发缺血性萎缩软化,此时既是神经移植其功能也未必能得到恢复.故致残率极高,能否恢复治疗的关键在于早期.

　　治疗方案： 查明病因对症治疗，同时采用中西复合增强改善神经受伤局部血液循环以养神经，并软化瘢痕预防受累神经缺血坏死，并采用神经再生之药兴奋激活术后的神经细胞以支配下肢功能获得恢复。锻炼时需采用校形鞋保护好踝关节预防磨损性足畸形发生骨性磨损并发足外翻致重残。