腓总神经损伤的护理_怎么做 你可不要做错了

一、腓总神经损伤的护理怎么做

　　腓总神经损伤常因外伤引起。主要表现为足下垂、走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻、足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

①将患儿置于仰卧位，用多指拿揉股四头肌，反复按摩。

　　②用拇指拨揉小腿外侧肌群，以胫前肌为主，需要反复按摩。

　　③用掌揉足背外侧肌群，反复按摩，点绝骨、解溪穴位。

　　④依次揉各脚趾远端，作踝关节背屈动法按摩。

　　⑤将患儿置于俯卧位，用掌揉臂大肌，至局部发热为宜。揉点环跳穴。

　　⑥用多指拿、揉大腿后侧肌群，点承扶、殷门穴位。

　　⑦屈腿点委中穴，搓腓肠肌，点承山穴位。

　　⑧用拇指、食指提、拿跟腱，揉擦涌泉穴位。

　　⑨将患儿置于仰卧位，同时点阳陵泉与气冲穴，后作屈膝、屈髋动法。

　　按摩时，如患有风热侵袭者，采用清解诸手法。如患有风寒阻滞者，采用温散手法。如果患有正气不足者，重用补法。

二、腓总神经损伤治疗前的注意事项

　　1.腓总神经的显露

　　(1)奈窝部腓总神经的显露(图1)：俯卧体位，患肢稍垫高。手术步骤如下：

　　①切口：自股后腓骨头上约8cm处，沿股二头肌内缘，由下外经腓骨头后方，转向腓骨颈前下，长约12cm。必要时可延长切口(图1A)。

　　②切开筋膜：在股二头肌内侧深部游离出腓总神经，用橡皮条轻轻牵引，继续向远侧游离，至腓骨头后外稍下。必要时在此处分离出腓总神经浅支与深支(图1B)。

　　(2)小腿部腓深神经的显露(图2)：体位，仰卧位。手术步骤如下：

　　①切口：沿胫骨前肌外缘切开，其部位及长度视需要而定(图2A)。

　　②沿切口线切开深筋膜，于胫骨前肌与

　　长伸肌之间分离，显露胫前动脉，静脉紧贴于动脉旁，腓深神经位于动脉外侧(图2B)。

　　2.胫后肌腱转移纠正足下垂畸形

转移胫后肌腱至足背以代替伸肌功能，有经胫腓骨骨间膜孔转移和经胫骨前内侧皮下转移两种方法。

　　仰卧体位，手术步骤如下：

　　(1)足背内侧缘舟骨结节处做一长2～3cm之纵行切口(图3A)，显露及游离胫后肌腱，于紧靠其止点处连同骨膜一起切下。

　　(2)于小腿下1/3内侧、胫骨后缘后方做一长5～6cm之S形切口(图3A)，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露及游离胫后肌腱，将其远段由此切口抽出(图3B)。注意勿损伤该肌后面的胫后神经血管束。

　　(3)于足背正中相当于外侧楔状骨处做一长2～3cm之纵切口(图3A)，显露楔状骨，剥离骨膜后用手钻向足底方向钻一骨洞。

　　(4)在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧道，将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背切口。此时即可缝合足背内侧切口及小腿内侧切口。

三、腓总神经损伤的中医治疗方法

　　腓总神经是坐骨神经的分支，由于腓总神经在腓骨颈部，位置表浅，并在骨的表面，周围软组织少，移动性差，易在该处受损。那么，腓总神经损伤如何治疗呢？下面专家给大家腓总神经损伤的中医治疗方法：

　　1、常用穴位及部位血海、阳陵、足三里、解溪、委中、承山等穴，及小腿前外侧。

　　2、常用手法滚法、指揉法、拿法、弹拨法、捻法、抹法、摇法、擦法。

　　3、操作方法患者取仰卧位，医生坐于其患侧。先以滚法施于患肢小腿前外侧以胫前肌为主要治疗部位，作由近端向远端直至足背部。上下多次往返约10分钟。指揉血海、足三里、阳陵、解溪诸穴，每穴约1分钟。拿委中、承山穴，弹拨胫前肌上下多次往返数遍。也可将指揉法和拿法，弹拨法交替使用，以增强手法刺激量。捻、抹诸足趾，摇踝关节及诸足趾。最后以擦胫骨前肌结束治疗。

四、腓总神经损伤应该做哪些检查

　　临床治疗表明，伤后3个月以内手术的效果最好。闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，行松解术、吻合术或神经移植术，如无恢复，可转移胫后肌或行三关节融合术，以改善功能。感觉障碍不在负重区，可不处理。腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。那么，腓总神经损伤后需要做哪些检查呢？下面专家给大家介绍腓总神经损伤后需要做的检查：

　　1、电生理检查

　　患侧腓总神经传导速度减慢、波幅下降、F波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长、波幅下降、波间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位。

　　2、超声检查

　　能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床诊治提供影像学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。