2017-07-29 14:54 来源:网友分享
1、神经源性肌萎缩:主要是脊髓和下运动神经元病变引起。见于脊椎椎骨骨质增生、椎间盘病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、神经损伤、脊髓空洞症、运动神经元性疾病、格林-巴利综合征、脑部病变和脊髓病变导致的废用性肌萎缩症等。
2、肌源性肌萎缩:常见于肌营养不良、营养不良性肌强直症、周期性麻痹、多发性肌炎、外伤如挤压综合征等、缺血性肌病、代谢性肌病、内分泌性肌病、药源性肌病、神经肌肉传递障碍性肌病如重症肌无力等。
3、废用性肌萎缩:上运动神经元病变系由肌肉长期不运动引起,全身消耗性疾病如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。
4、其他原因性肌萎缩:如恶病质性肌萎缩、交感性肌营养不良等。
诊断:1. 轻度萎缩:肌纤维轻度下降,肌肉组织外观无明显凹陷,触摸肌肉组织松弛,肌无力,能做抗阻力运动。
2. 中度肌萎缩:肌纤维部分萎缩、缺失,肌肉组织外观凹陷,触摸纵向缩小,横向减少,肌无力明显,不能做抗阻力运动。
3. 重度肌萎缩:肌纤维组织大部分萎缩,相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维,肌无力严重,患者丧失最基本的协调运动能力。
4. 完全萎缩:肌纤维组织完全萎缩,与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。
肌肉萎缩是指横纹肌营养不良,肌肉体积较正常缩小,肌纤维变细甚至消失.神经肌肉疾肥大.肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外,更与神经系统有密切关系.脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩.
怀疑是尺神经的损伤.(一)运动.
在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪,萎缩,不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节.手指平放时,小指不能爬桌面.手内肌广泛瘫痪,小鱼际,骨间肌及第3,4蚓状肌,拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪.小鱼际及掌骨间有明显凹陷.环指,小指有爪状畸形.肘上损伤爪状畸形较轻;如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸,指间关节屈曲.不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节.由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形.各手指不能内收外展.夹纸试验阳性.拇指和食指不能对掌成完好的“O”形,此两指对捏试验显示无力,是由于内收拇肌瘫痪,不能稳定拇指掌指关节所致.小指与拇指对捏障碍.因手内肌瘫痪,手的握力减少约50%,并失去手的灵活性.
(二)感觉.
手的尺侧,小指全部,环指尺侧感觉均消失.
尺神经损伤需要做哪些检查
物理检查为主.必要时进行肌电检查.
根据损伤情况,作减压,松解或吻合术.
发病部位不一,病情也不一。损害神经性质不一,症状也不一。末稍神经炎属脱髓鞘疾病,病因很多,发病早期症状不明现,是一急性或慢性蚕食性神经损害的病理改变,它主要是损伤人体的植物神经和神经根,并导致肢体末梢段发生感觉异常,发病时间过久会导致人体免疫功能低下,受到病毒感或炎症侵袭后病情逐步加重.治疗不当,延误治疗易导致严重的临床病症,严重时发生不全瘫痪。
治疗方案:激素对本病的治疗多无疗效,治疗须中西复合辩症施治,增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经并再生修复神经获得早日康复,。需帮助发来病历及检查资料为你指导。
虎口肌肉萎缩是正中神经损伤或萎缩的表现,怎么会是尺神经萎缩呢?肌电图是用来可以作神经传导速度测定作出判断,但没有定位价值。如果确诊是神经疾病而非肌肉疾病的话,可以应用神经营养素,如B族维生素,尤其是B12和B2。
另外,正中神经损伤可使两侧鱼际肌萎缩,手掌平坦,呈猿手,有助于诊断。尺神经损伤的表现为爪形手,为其支配的小指和无名指不能伸的缘故。值得提醒的是,双手运动功能障碍和肌肉萎缩,应警惕肌萎缩性侧索硬化(ALS),这病是一种运动神经元病,起始阶段往往表现为手指运动功能障碍和手肌萎缩,亦可呈鹰爪形手,易误诊为尺神经萎缩。同意一楼的说法,即脊髓颈段病变,如在颈膨大以下,则表现为上肢肌软瘫,下肢硬瘫。
如在颈膨大以上,则表现为上下肢硬瘫,同时可伴有颅神经损伤的表现,如眼裂减小,眼球运动障碍和吞咽困难及饮水呛咳等。建议去医院作个脊椎MRI,有利于发现病变,等明确病因再确定怎样用药。目前,对于ALS只能对症用药,因为病因尚未明确。
ALS需与下列疾病相鉴别:
1、脊髓压迫证:高位颈段如颈椎病、脊髓肿瘤等病变,患者除有肢肌萎缩外,大部分有感觉障碍和神经根痛。脊髓X片、CT扫描等检查可发现异常。
2、脊髓空洞症: 亦可见肌无力与肌萎缩,但有节段性分离性感觉障碍,肌束震颤较轻,病理反射不亢进。
3、重症肌无力 : 亦以肌无力为首要症状,尤其是脊髓肌型、延髓肌型,可见上下肢无力及构音困难,易与肌萎缩侧索硬化早期症状混淆,但重症肌无力发病年龄较轻,女性多于男性,无肌萎缩及肌束颤动等。