2017-08-07 12:53 来源:网友分享
关于皮质激素的应用剂量,首次大剂量是至关重要的。静脉给予大剂量甲泼尼龙(甲基强的松龙)(500mg/d,3~5天),后口服较大剂量泼尼松(强的松)能有效的缓和急性或亚急性MS以及视神经炎,能够缩短其病程。如不能静脉用甲泼尼龙(甲基强的松龙),可用口服泼尼松(强的松)代替,从60~80mg/d开始,这样可避免住院治疗。对于严重的发作,特别是脊髓炎对大剂量静脉用药反应更快。
Beck等在视神经炎临床治疗实验报告中告诫:在急性视神经炎的治疗中避免用口服。这项457例视神经炎随机、对照性研究发现静脉给予甲泼尼龙(甲基强的松龙)后跟随口服泼尼松(强的松),虽在第6个月与安慰剂组比较差别不大,但的确加快了视力的恢复。然而,单独口服(强的松)治疗,视神经炎再发的危险性增高。对鞘内注射泼尼松龙(强的松龙)的疗效争论很大,一般不推荐这种治疗方法。
1.遗传因素 已知MS具有家族倾向性。约有15%的MS患者至少有一位亲属患病,在患者同胞中的复发率最高(5%)。约20%的先证者有至少一位患病亲属,其中患者同胞的危险性最高。
2.感染与免疫因素 流行病学资料揭示了MS与一些环境因素的关系,说明在童年时所遭遇的某些环境因素,在经过数年的潜伏期后,或诱发发病或成为发病的原因。近年来,越来越认为这一环境因素是一种感染,推测是病毒感染。大量的间接事实支持这一观点。已证明,MS患者针对病毒感染体产生了体液和细胞介导的免疫改变。然而,尽管付出了大量的努力,至今尚未从MS患者组织中分离出任何病毒(包括各种人类T淋巴细胞反转录病毒),也没有令人满意的病毒感染MS动物实验模型。但是,反转录病毒引起典型的热带痉挛性截瘫以及成功地用一种能够表达与碱性髓鞘蛋白结合的T-细胞受体的转基因鼠制成脱髓鞘疾病实验模型的事实,使人们将病毒感染作为MS的病因学研究不断推向深入。
起病急骤或隐袭。于10~50岁发病,但以20~40岁多见,偶亦可见于5岁以下、70岁以上。女性略多于男性。症状体征依受损范围而异。首发神经症状变化多端,可为复视、视力减退、构音困难、多动、手足发麻、三叉神经痛、强直性抽搐发作,或不固定性感觉异常或精神异常等。
临床过程中,可分为数种类型。70%以上的病例均以缓解与复发开始,缓解时神经症状和体征基本恢复,但常不完全;复发时可出现原有神经症状和体征或加上新病损部位的神经症状和体征。每次发作持续时间不等,凡持续24小时以上者方可视为是MS发作;发作间歇时间亦不固定,间隔30天以上可视为是MS发作。此种类型病者称为复发缓解型。该组中,半数病者在多次反复发作之后,病情逐步进展,称为复发-缓解-进展型。约10%的患者,从首次发病后,病情逐步加重,不出现缓解和复发者,称为慢性进展性多发性硬化,此型病者发病年龄较大,预后较差。
从预后判断,约10%患者,从年轻时首次发病以后,无反复地缓解-复发,数十年仍能坚持较好生活能力者,称为良性多发性硬化;反之也有5%~10%的患者,首次发病后,反复频繁发作而严重,并迅速进展,在数年内死亡,称为恶性多发性硬化。
多发性硬化的神经症状、体征极为复杂多样。大致归纳为如下。
1、视力减退、眼底正常或视乳头苍白。
2、眼球震颤、核间性眼球运动障碍和复视。
3、构音不佳,常伴进食呛咳。
4、步态蹒跚,站立不稳,锥体束受损明显者出现痉挛性截瘫或偏瘫。锥体外系损害时出现肢体震颤和舞动。少数病者还因深感觉障碍而出现假性手足徐动症。
5、高颈位脊髓损害时,病者屈颈常可出现从背部放射至足底的放射性疼痛,称为Lhermitte征,此体征为多发性硬化的特征性和早期的体征。
6、少数病者还可表现为痛性强直性痉挛或癫痫发作。
对于多发性硬化病来说,如果想要治疗的话我们得从这种疾病的基础理论入手,再者对着这种疾病来说一般情况下患者都会出现不一样的并发症,这就需要我们不断地提高临床治疗效果,知道多发性硬化这种疾病到底应该怎么护理才能提高我们的临床治疗效果,具体的多发性硬化疾病相关知识总结如下:
(一)常规护理
1.心理护理
树立战胜疾病的信心,消除恐惧心理。
2.活动指导
急性期应卧床休息,保持肢体功能位,每2小时翻身一次,保持床单平整。避免机械性剌激,恢复期应给予肢体康复训练。
3.饮食指导高热量、高蛋白、高维生素饮食。
(二)视觉症状
1.嘱患者注意保护眼睛,防止疲劳。
2.一天做两次眼保健操。
(三)尿潴留的护理
1.尿潴留病人必要时留置导尿,保持尿路通畅。
2.防止尿路感染,嘱患者多饮水,尿袋不可高于耻骨联合。
3.注意膀胱功能训练,每4小时开放尿管一次。
(四〉便秘的护理
1.嘱患者多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
2.每日顺肠蠕动方向,按摩腹部,促进肠蠕动,防止便秘。
3.养成定时排便的习惯。
以上我们专家对于多发性硬化这种疾病的相关知识就总结了这么多,但是对于多发性硬化这种疾病来说,还有很多需要我们注意的地方,比如说应该告诉患者在疾病的后期怎么进行疾病的康复工作,还应该指导患者怎么进行饮食和运动,这都是多发性硬化病需要注意的地方。
温馨提示:
避免高温,避免极高温的热水浴