治疗心脏神经官能症 对症下药才是最关键

一、心脏神经官能症的检查和诊断

　　(一)辅助检查

　　心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。

　　(二)鉴别诊断

　　心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。

　　冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

二、心脏神经官能症的治疗方法

　　治疗一、明确诊断：诊断不清或不正确，就谈不上正确的治疗，等于是误诊误治，因此正确诊断是治好病的基础。你的效果在好，治错了病用错了人，如果这样与其乱治，还不如不治。

　　治疗二、一定要重视此病：部分医生对于心脏神经官能症不重视，认为这是小毛病，没什么事，这种放任不管的心态间接加重了患者心理负担，患者会认为查不出来，是不是自己得了不治之症，为此经常处于坐立不安，恐惧紧张状态，担心再次发作，如此造成恶性循环，严重影响到以后的系统治疗。

　　治疗三、正确的治疗：正确的治疗心脏神经官能症的方法是治好此病的关键，西药治疗心脏神经官能症治标不治本，而中医治疗最大的优势在于标本兼治，无副作用，无依赖性，治愈后无复发，一直是心脏神经官能症患者的首选。

　　治疗四、给予药物：①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法;②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂,三环类抗抑郁药多虑平、百优解等;③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆;绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗;④对有心率加快或高动力循环状态症状的心脏神经官能症患者,可给予β受体阻滞剂。

　　治疗五、心理治疗为主：①使心脏神经官能症患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病;②医护人员必须对病人有耐心，以获得他的信任和合作;③避免各种引起病情加重的因素;④鼓励心脏神经官能症病人进行体育锻炼;⑤鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。

三、心脏神经官能症的症状表现

　　1、心悸是最常见的症状，自觉心跳、心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更加明显，纯属患者主观感觉，客观检查无任何发现，但有时可见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速，偶有房性或室性早搏或短暂阵发性室上性心动过速，轻度活动可使心率不相称地明显加快，患者常因此而不敢活动。

　　2、呼吸困难患者常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，伴有胸痛，室内人多挤拥或通风较差的地方容易发作，常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。但较长时间深呼吸可出现四肢发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等表现。此乃过度呼吸，血中二氧化碳浓度降低，出现轻度呼吸性碱中毒，所谓换气过度综合征。呼吸困难躺下时减轻，故与心性呼吸困难不同。

　　3、心前区疼痛，自以为心绞痛，但其部位与性质与典型心绞痛不同，疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数日的轻微隐痛，有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛，疼痛出现与劳力无关，以活动后、精神疲劳后、甚至休息时才出现疼痛。有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解，另一些患者异常紧张不敢随便转动体位，或心前区肋骨、软组织及其表面皮肤有压痛点。

四、心脏神经官能症的预防办法

　　1.规律的生活。乐观正确地面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题。养成规律的作息时间，提高抵御精神刺激的能力。让精神和躯体都处于规律的生活中，不要让精神长期处于焦虑和紧张之中，也不要让身体过于疲惫。

　　2.发现自己出现头晕，失眠，呼吸困难，胸闷等类似心脏病的症状是，如果确诊并不是来源于器质性心脏病，就尽量不要卧床休息，如果本身的工作不是强烈的体力劳动，尽量要保持正常的工作，在工作和劳动的过程中，增强体质，改善大脑的神经功能，同时也可以调整支配心血管系统的神经功能。卧或坐的生活不利于精神和心脏生理变化的康复。

　　3.不要让自己的情绪过度紧张。紧张的情绪会引起身体的各种变化，长期处于紧张的情绪之中，很容易诱发心脏神经官能症，建议不要长时间从事注意力高度集中的工作，尽量在中途能够休息一下，进行一些娱乐活动，劳逸结合。

　　4.如果实在感到焦虑抑郁的情绪无法小吃，可以适当使用抗焦虑药物，病人有心烦意乱、焦虑不安、心悸、失眠，可辅以抗焦虑药物，以调整病人植物神经功能紊乱。必要时给予抗抑郁剂，以减轻病人的紧张、焦虑情绪。