33岁爸爸家长会上猝死 感冒后最怕心肌炎

　　3月3日晚上，浙江绍兴某幼儿园家长会上，一位年轻爸爸突发疾病，被送往医院后抢救无效不幸去世。
　　据记者了解，这位家长大约33岁，是在绍兴中广有线的技术员，工作压力大，再加上连续几天发烧过度劳累没有休息好，猝死的原因很有可能是心血管方面的疾病导致。
　　感冒后千万别摊上暴发性心肌炎
　　感冒虽是小事，但感冒后如果出现心肌炎，可就没那么好治了。
　　暴发性心肌炎通常是由于病毒感染导致的，一是病毒直接作用心肌，导致心肌炎;二是免疫反应，人感染病毒后在自身免疫的过程中，免疫系统对人体正常细胞进行攻击，造成对心肌的伤害。
　　暴发性心肌炎可在各年龄段发病，多发于孩子和年轻人，往往是上呼吸道感染时导致的。第四军医大学西京医院心脏外科俞世强主任介绍，如果不及时治疗，就容易出现严重的心律失常或出现心力衰竭甚至是心源性休克，如得不到及时抢救，死亡率可达70%~80%。暴发性心肌炎一般在感冒后数天或2~3周后发生，症状有轻有重，但因为轻者症状不明显，所以容易出现漏诊。
　　俞世强主任提醒，平时生活中还要判断普通感冒和暴发心肌炎的区别。暴发性心肌炎有一些“特殊”的感冒症状，除了发烧、全身酸痛、咽喉痛、腹泻等普通感冒症状外，可能出现胸闷、心悸、气喘、眼前发黑等。
　　杭州第一人民医院心脏中心主任王宁夫也提醒，感冒发烧后一定要休息，加强营养，避免劳累，更不能做剧烈运动。五六十年代时，感冒发烧都要休病假，而现在大家生活水平提高了，工作节奏快了，反而不重视病后休息，觉得感冒发烧是小病，没关系，有时往往就容易出问题。感冒发烧后如果有胸闷、气急、心慌，建议患者及时做个常规的做个心电图和抽血检查以排查心肌炎。

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一、心肌炎的鉴别

　　(一)原发性心内膜弹力纤维增生症 相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克。但本病多发生在6 个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。

　　(二)中毒性心肌炎 有严重感染或药物中毒史。常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，常随原发病感染症状好转 而逐淅恢复。使用吐根碱、锑剂等可引起心肌炎，随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。

　　(三)风湿性心脏炎 有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。

　　(四)克山病 相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，发病常在某一流行地区，有多发季节(如东北冬春季，西南夏季为多)及年龄物点(如东北青年妇女，西南2-5岁患儿)。心电图上以ST-T改变，右束支传导阻 滞、低电压者为多见;心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫。