上海疫情通报 一名八旬老人感染H7N9禽流感

　　患者周某某，男，86岁，上海户籍，于1月3日确诊，现在上海市某医院治疗。据了解，该患者发病前曾购买活鸡。专家表示，目前人感染h7n9禽流感尚属散发，市民需注意防护。

　　据通报，患者周某某，男性，86岁，上海人。记者致电国家卫计委流感救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心专家卢洪洲。据其介绍，3日下午2点，他前往该医院为这名患者会诊，病人情况较重，肺部感染严重，还出现了休克症状。病人目前在医院进行单间隔离治疗。疾控部门也将对其密切接触者进行流行病学调查。

　　据卢洪洲介绍，经了解，该名患者此前曾与老伴一同前往菜市场购买活鸡，摊主现场宰杀，二人在一旁看。另外，患者在接触活禽前就有发烧、咳嗽等症状。到目前为止，其老伴身体状况良好。

　　2013年，因人感染h7n9病毒，上海曾一度关闭活禽交易。去年6月20日，活禽交易恢复。根据上海市商务委、市农委联合发布的实行季节性暂停活禽交易有关事项的公告，自2014年起，每年农历正月初一（今年1月31日）至公历4月30日上海全面暂停活禽交易。

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一、H7N9禽流感的鉴别

　　(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

　　1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

　　2.诊断标准。

　　(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

　　(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

　　重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

　　(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。