湖北医院取消门诊输液 附53种不需要输液疾病清单

患者感冒了提出打吊瓶，今后在黄石可能会被医生拒绝。4月18日起，黄石市中心医院将取消门诊的成人输液。这是我省第一家关闭门诊成人输液室的医院，意味着我省开始向滥用抗生素、过度输液说“不”。

湖北医院取消门诊输液附53种不需要输液疾病清单

记者了解到，7日起，黄石市中心医院已向各门诊室正式下发取消平诊患者输液的通知。目前医生们已开始模拟实施“零门诊成人输液”，并耐心向患者宣传健康的用药知识。

黄石市中心医院客户服务部主任张媛告诉记者，很多病人来看病时就直接要求输液治疗，觉得可以“速战速决”，这其实是个认识误区。“比如感冒多半是因为病毒引起的，用抗生素输液根本不起作用，不如口服抗病毒的药，多喝水，多吃水果。可是病人往往不相信，坚持要挂吊瓶。”

张媛说，有些负责任的医生不给开输液处方，还会遭到患者投诉。出于利益关系，很多医生也乐得顺着患者的意愿开处方，甚至有不少医生主动开出不必要的输液处方。

取消门诊的“成人输液室”，院方对有些必须输液的患者怎么办？张媛介绍，此次取消门诊成人输液室，仅仅是针对平诊的成人患者。所谓“平诊”，是相对急诊而言的。目前三类门诊病人的输液不受限制：一是急诊病人，二是儿科病人，三是感染科病人。如平诊中发现确实需要输液的患者，仍将会进行输液。

儿科过度输液也是一个普遍现象，该医院今后还将逐渐取消门诊的儿科输液室，但目前以劝导为主，尽量减少和控制输液，并不限制。

其实，“能口服不肌注，能肌注不输液”，这是世卫组织很早就提出的用药原则。一般来说，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”。

但在我国，长期以来，由于输液治疗能给医院和医生增加收入，加上不少患者治病求“速好”的心理等因素，导致过度输液治疗被普遍滥用。

近年来，省外如浙江、江苏、广东等地已取消门诊的输液室，意在减少甚至杜绝不必要的过度输液。(动向新闻&楚天都市报记者碧云)

附：53种不需要输液疾病清单

内科

慢性病建议长期规律性口服药

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20无急性并发症的内分泌代谢疾病

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科

能简单治疗，不静脉注射

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

儿科

根据患儿情况决定是否输液

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

妇科

抗生素可能破坏“微生态环境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调