感染病毒可能引发精神异常 抽动秽语综合征

　　10月份，是公众接受精神疾病相关知识较为密集的一个月。世界精神病学协会为了提高公众对精神疾病的认识，消除公众对精神疾病的偏见，把每年的10月10日设为“世界精神卫生日”。

　　大多数人认为，精神病的发生原因是病人的脑子受到了刺激。其实，一些感染性疾病也与精神病有关。

　　乙脑、疱疹、狂犬病

　　可能引发精神异常

　　有些感染性疾病可以直接引起精神异常，疾病好转或痊愈后，精神异常也随之消失。

　　最容易导致精神异常的感染部位当然就是脑组织了。例如，一些病毒性脑炎常常引起精神异常，如：乙型脑炎、疱疹病毒性脑炎等除了有发热、头痛的症状，还常常出现精神异常，有时甚至没有发热的症状，首先出现精神异常，容易造成误诊；狂犬病的精神异常尤其明显，病人极度怕风、怕水、怕光、怕声音，受到刺激立即狂躁起来；疯牛病是人吃了感染朊病毒的牛肉引起的中枢神经系统性疾病，也被称为“克-雅二氏病”。典型临床症状为出现痴呆或神经错乱、视觉模糊、平衡障碍、肌肉收缩等，病人最终因精神错乱而死亡。

　　一些全身感染的疾病也可以引起精神异常，最典型的疾病是伤寒。伤寒是由伤寒杆菌引起的疾病，主要表现为发热。但是，许多人不知道，伤寒病人在发热时常常伴有明显的精神异常，典型的精神异常是表情淡漠。病人表现为不爱说话、精神差、对外界事情漠不关心，严重者可出现精神紊乱、胡言乱语、幻觉幻听，有时甚至被误认为精神分裂症；重症肝炎可引起肝性脑病，俗称“肝昏迷”，但在肝性脑病的发病初期，病人并没有昏迷，主要表现为精神紊乱，最后才会发展到昏迷。

　　一些性传播疾病也可影响神经系统，导致精神紊乱，梅毒就是其中之一。梅毒发展到三期，可以导致神经梅毒，神经梅毒的患者常常会出现精神混乱的症状。我曾见到过一例神经梅毒，误诊为精神病被收到精神病医院，治疗了好几个月才发现这例患者实际上是神经梅毒，转到我们医院后才被治好。艾滋病患者也可因为中枢神经系统感染、脑白质病等原因出现精神异常。

　　抽动秽语综合征

　　与链球菌有关

　　有些精神病以前并没有被认识到与微生物或病毒感染有关，但近年来的研究发现，有些精神病的病因可能是感染。

　　儿童中常见的一种精神病是“抽动秽语综合征”，表现为突发性肌肉抽动，同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。近年来研究证明，其中一些儿童是由链球菌感染引起的。儿童在感染了链球菌后，链球菌的抗原沉积在脑组织中，引起自身免疫紊乱，导致儿童发生抽动秽语综合征。

　　1885年，德国博尔纳镇大批马匹患了一种以精神行为异常为主的脑炎。当时，这些患病的马科动物又被称作“悲伤的马”，该疾病被命名为博尔纳病。随后，研究者们从病马脑组织中分离出了一种病毒，并将该病毒命名为博尔纳病病毒。令人没有想到的是，近些年来人们发现有半数精神病患者体内能够查到这种病毒基因。因此，这种博尔纳病病毒可能是导致人类精神病的一种病因。

　　弓形虫是一种广泛存在于细胞内的寄生虫，寄生在动物身上，随粪便排出体外，通过消化道传染。它能破坏人体多种器官和组织，很容易侵害人体的神经系统。孕妇感染了弓形虫后，弓形虫可以通过胎盘直接传染给胎儿，胎儿畸形、先天愚型和死胎的几率可能在40%左右。近年来人们发现，精神病患者血清中弓形虫阳性率最高可高于正常人5倍，其感染很可能与精神病的发病有关。

　　乙肝、丙肝、艾滋病、性病

　　间接影响患者的精神状态

　　一些感染性疾病，尤其是一些慢性传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、性传播疾病，由于社会的歧视和治疗的压力，可间接影响患者的精神状态。

　　许多医生调查发现，乙型肝炎病毒感染者中抑郁症的发生率明显高于其他人群。近年来，以淋病、尖锐湿疣、梅毒等为主的性病在我国呈蔓延趋势，从而形成了性病患者的特定人群。在这一特定人群中，由于害怕家人知道和社会的歧视，精神焦虑疾患的发病率也呈明显上升趋势。一些患者在疾病治愈后其精神症状仍不能好转，还有一些患者根本没有被疾病感染，只因对疾病的恐惧而患病，最典型的例子就是“艾滋病恐惧症”。这些患者常常有不安全的性行为，性行为发生后又由于害怕感染艾滋病而胡思乱想，然后反复进行艾滋病检测，给自己造成很大的心理压力而出现焦虑、抑郁、幻觉等精神症状。

　　一些感染性疾病在治疗过程中，还可能因为药物的副作用导致精神异常。引起精神异常的抗感染药物有很多，最容易导致精神异常的药物有喹诺酮类，其次是头孢类、抗结核药、干扰素等。在感染的治疗过程中使用肾上腺皮质激素，也可能导致精神病。

　　精神系统疾病是人类的常见疾病，其病因可以说是方方面面，非常广泛。预防感染性疾病，可以预防一些与感染相关的精神疾病。