政府结算式“二次议价”或将出现

　　“二次议价”一直是药品招标采购的意见分歧极大的一个方向，然而二次议价未来到底会如何发展？12月3日，在广州举行的“第九届中国医药营销新锐论坛”上，有业内人是指出，未来或会出现通过政府财政结算来进行二次议价的可能。

　　事实上，今年九月就有消息称卫生部有意放开药品招标的二次议价，允许医院自主采购。而39健康网此前采访国药控股高级研究员干荣富时，他也介绍，现在所谓的医院“二次议价”，其实可以说是三次议价，从发改委定价到省市的招标价，再到现在所谓的医院开放议价权，实际上这已经是第三次。

　　中国人民大学医药卫生行业发展研究中心首席专家徐东向39健康网介绍，医院进行二次议价的话，议价后的药品价格一般有两种，一种是议价后按原价，另一种是议价后按照新议的价格进行交易。如果医院在议价后药品价格能够降下来，那这是好事，但是一般都会是在原来的价格上再加15%。“这种垄断性议价很难达成其合理性，因此大部分医院都不愿意进行二次议价。”徐东如是说。

　　干荣富也坦言，如果这种“二次议价”是以每个省的中标价为基础，则不会增加这中间的流通成本。“以国家发改委制定最高零售价10元的药品为例，经过省市招标之后可能降到7元，医院如果再次议价，则医院的价格肯定会低于7元，但医院售出药品的价格可能会达到7元或10元，那么这中间实际上产生了新的利益区间。”

　　论坛中，一位业内人士也告诉39健康网，对于二次议价，实际上卫生部门的态度是反对的，“招标采购实际上是国家卫生部打了国家发改委一个耳光，而二次议价实际上是医院打了省卫生厅一个耳光。”该业内人士这样比喻道。

　　然而上海“闵行模式”的第三方结算模式，貌似为二次议价开辟了一条新的执行通道。徐东透露，“闵行模式”从严格意义上说是推动第三方结算模式，即财政结算减少了医院的账期，政府大量采购获得相应折扣。他还预测，今后可能银行第三方结算模式也会逐渐推出。

　　而上文中提及的资深业内人士也向39健康网透露，事实上，中央某高层领导对闵行模式做出了肯定，政府结算方向，尤其是通过政府结算来进行二次议价的方向未来一定会出现。