北京市年内将要推广主诊负责制

从患者挂号到医生了解病情、检查、诊断、治疗再到复诊，都由同一个主诊医生“负责到底”，解决门诊、住院分段管理不利于患者获得连贯性照顾的问题。

　　上午，记者从市医管局获悉，2011年，市卫生局在宣武医院等7所市属三级医院开展了主诊医师负责制试点工作，收效较好。经研究，决定推广试点经验，逐步在市属医院实行主诊医师负责制。

　　医生“组团”服务 主诊医师须是专家级

　　卫生部门相关负责人表示，现在我们对病人的治疗还是门诊是门诊、住院是住院，是分段式的，这种模式不利于一个医院对于病人治疗的全程控制。主诊医师负责制是本市公立医院改革中的一项全新尝试。

　　所谓主诊医师负责制，就是按照疾病或医疗技术分组，将科室医生分为若干团队。由一位主诊医师带领诊疗小组，全面负责病人的诊疗过程，包括门诊、住院和手术。病人复诊时一般仍由前次就诊或住院时的主诊医师团队诊治，确保诊疗的连贯性。

　　根据规定，主诊医师诊疗组一般由1名主诊医师、2至3名主治医师和住院医师组成，负责所管患者门诊、住院期间的诊疗工作。这其中，主诊医师应具备副主任医师及以上任职资格，负责本诊疗组的全面事务。医院还可酌情设置副主诊医师，同样应具备副主任医师职称。而主治医师和住院医师协助主诊和副主诊医师开展相关工作。

　　按照医德好、技术强、善协作、身体健等要求，主诊医师应通过竞聘方式产生，并实行任期制，医院应制定主诊医师考核办法。

　　据介绍，诊疗组数量可根据病区或科室床位数量，由各医院自行设置。医管局建议，综合医院每诊疗组管理10名左右患者。

　　朝阳医院是最早试点主诊医师负责制的医院之一，从40个科室中选了肾内科、骨科、血管外科作为试点。年内，该院还增5-7个试点科室，包括泌尿科、普外科等特色科室。

　　该院医务处处长李晓北介绍，病人从门诊到住院由整个主诊医师团队负责，其中包括一名主诊医师，一名副主诊医师和3-5名医师，平均每个主诊团队负责12-15张病床。

　　记者来到骨科发现，这里共设有7个主诊医师诊疗组。主任医师周君玲说：“以前科里十几位大夫要管30多位病人，工作强度大，医生也经常‘抓瞎’，现在小组按照专业特色，分为脊柱、关节、创伤、骨肿瘤等，病人从门诊看病开始就被分到小组，一直到住院、复查。”

　　周主任介绍，医师主要由住院医生组成，会对病人进行初步诊断，包括一些全身检查等；接下来再由副主诊医师解答一些基本问题，制定手术方案；最后由主诊医师解决疑难棘手问题，“拍板”最后的手术方案。“这样一来，提高了床位使用率。以前治疗简单骨折时，入院时间都在两周以上，现在只要3-5天就可以出院。”

　　患者有话说：“自己手腕脱节，昨天才看过门诊今天就住进医院了，没想到这么快。以前住院都不知道该向谁询问病情，现在一住进来，就是由固定的几名大夫负责每天查房，身体不舒服了，就能够找到他们。”

　　根据时间安排，到2013年底，在所有市属医院开展主诊医师试点工作，每所医院至少在3个科室开展主诊医师试点工作。同时，已先期启动试点的7家医院将拿出全院超过30%的科室，推行主诊医师负责制。

　　今年年底，各试点医院还将对试点工作进行阶段总结，查找问题，提出完善措施。市医管局对试点医院实施情况进行考核评估，并适时纳入医院绩效考核体系。

　　市医改办相关负责人表示，主诊医师负责制的推出，有利于专家资源的合理使用，引导患者层级就诊。未来，病人到医院看病，要先由医师接诊。“大家说我不信任门诊的小大夫，我们有主诊医师负责制，这是一个团队。”这位负责人表示，如果患者病情需要的话，再给他直接转到专家那儿。

　　北京妇产医院 将马上试点

　　“每次产检都换医生，觉得挺麻烦的。”在北京妇产医院产科门诊，记者听到不少孕妇及家属都有这样的抱怨。据了解，每名孕妇至少要做10次以上的检查，而医生却难固定。

　　北京妇产医院院长在日前作客城管广播时表示，医院将要实行主诊医师负责制。届时，从第一次产检到生产、产后恢复，主诊团队将负责到底。