人社部:新增20项康复项目将纳入基本医保

　　近日，人力资源和社会保障部、国家卫生计生委、民政部、财政部、中国残联等部门联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，要求各地在今年6月30日前将“康复综合评定”等20项康复项目纳入医保支付范围，发生的费用由医保基金按规定予以支付，并且各地原已纳入支付范围的医疗康复项目应当继续保留。这项政策的出台将进一步提高广大参保人员的医疗康复保障水平。

　　本次将20项医疗康复项目纳入医保支付范围，是继2010年《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》后，国家有关部门又一次明确增加基本医保支付的医疗康复项目。所增加的项目由我国康复医疗、医保管理等领域的知名专家共同评审确定，涉及肢体残疾康复、精神残疾康复、言语残疾康复、听力残疾康复等多个康复领域。

　　同时，《通知》还对康复项目的限定支付范围、使用管理、费用审核等提出了详细的要求。

　　人社部医疗保险司负责人表示，本次新增的康复项目体现了“三个兼顾”的特点：

　　一是兼顾了评定性项目和治疗性项目。20个项目中评定性项目8个，占40%，治疗性项目12个，占60%，体现了治疗为主、兼顾评定的思想。

　　二是兼顾了各类康复领域。对于医疗康复涉及的肢体残疾、精神残疾、言语残疾、听力残疾等类别，20项康复项目中都有所兼顾。如肢体残疾的手功能评定、截肢肢体综合训练；精神残疾的精神障碍作业疗法训练；言语残疾的言语能力筛查；听力残疾的小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练。

　　三是兼顾了各类人群康复需求。考虑儿童、精神病人、老人等特殊群体，纳入了适用于儿童的孤独症诊断访谈量表测评、小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练；适用于精神病人的精神障碍作业疗法训练；适用于失能、半失能老人的吞咽功能障碍检查、日常生活动作训练、电动起立床训练等康复项目。

　　这位负责人说，为确保新增康复项目的落实以及基金平稳运行，人社部对增加20项康复项目后产生的费用压力进行了测算，总体来说，增加的支出与医保基金总盘子相比所占比例较小，不构成太大的基金压力。

　　考虑到目前我国康复医学正处于迅速发展时期，社会各界对医疗康复的认识和需求也日益提升，为防止费用增速过快以及不合理费用发生，《通知》提出了一些管理手段：一是各省（区、市）可根据地方实际，组织专家论证，对新增项目的限定支付范围进行适当调整。二是各统筹地区要加强基金预算管理、完善医保支付方式、做好项目使用监管和费用审核，避免基金浪费和服务过度利用。三是卫生计生等部门也要加强行业监管，规范医疗康复服务行为，形成多部门齐抓共管，共同控制费用的合力。

　　人社部表示，对于少数基金压力很大甚至已经出现缺口的地区，需要进一步加强指导和调度，综合施策，在保障基金安全和参保人员待遇之间取得平衡。