世界无烟日 吸烟是种慢性病得吃药

　　5月31日是世界无烟日，戒掉“指尖上的雾霾”为何这么难?实际上，“烟瘾”也被称为“烟草依赖”，如同“三高”一样是一种慢性疾病，得吃药!

　　烟瘾是一种慢性病

　　吸烟不仅仅是不良的生活习惯，它还是一种精神心理范畴的慢性疾病，医学上称之为“尼古丁依赖症”。尼古丁是烟草的重要成分，也是主要的成瘾物质。它吸入后只需7秒就可以到达人的大脑，使人产生愉悦感。长期吸烟会导致人体对这种愉悦感产生依赖，一旦停吸，就会产生焦虑、烦躁、精神不集中、食欲增加、睡眠紊乱等一系列戒断症状。这时，多数人会受不住煎熬复吸，造成恶性循环。

　　如果单凭意志力戒烟，也就是传统的“干戒”，失败率往往较高。广州呼吸疾病研究所烟草依赖戒断中心主任医师汤彦指出，对国内戒烟门诊的调查显示，82%的戒烟者中最近一次戒烟的时间仅维持了7～30天，就是因为出现了戒断症状，从而导致复吸。

　　吸烟伤血管，十年难修复

　　吸烟可以损伤几乎人体所有器官，导致以肺癌为首的多种恶性肿瘤的发生。二手烟含有大量有害物质及致癌物，不吸烟者暴露于二手烟会增加多种吸烟相关疾病包括肺癌、乳腺癌、慢性阻塞性肺疾病的发病风险。

　　和“三高”一样，吸烟对心血管系统的伤害也是漫长而隐秘的。烟草燃烧时会产生多种有害物质，除了损伤肺部，还会进入循环系统，损害血管薄薄的内皮。广东省人民医院心内科副主任谭宁博士表示，一般即使吸烟不多，10年后就会出现明显的动脉粥样硬化，血管逐渐阻塞，血流变慢，引发冠心病等。即使戒烟，也要过10年才能完全修复血管内皮的损伤，然而这只是病变不再进一步恶化，无法逆转动脉粥样硬化。

　　戒烟需用药

　　5月12日，在中日医院临床戒烟中心戒烟门诊，肖丹教授为前来寻求戒烟帮助的一位烟瘾患者开出了烟草依赖处方单，处方单上显示的处方药为“酒石酸伐尼克兰片(畅沛片)”。

　　这位男性患者45岁，从14岁开始吸烟，每天吸烟一包到一包半，早上一起床就开始吸。最近他咳嗽，自觉影响健康，所以主动到戒烟门诊就医。肖丹说：“这是一个很好的开端，就是患者找到了戒烟的理由，这是让戒烟能够坚持下去的重要条件。”

　　戒烟也需要用药，肖丹教授表示，“在医务人员指导下，配合已被证实有效的药物治疗，可有效减少烟民的吸烟渴求，缓解戒烟过程中的不适，帮助患者在短时间内提高戒烟的成功率。坚持服用三个月，成功率更高。”

　　尼古丁替代疗法已被长期的临床实践证明没有成瘾性。安非他酮缓释片和伐尼克兰都能减少吸烟的快感，降低对吸烟的渴求，减少戒断症状。而且戒烟药物也不会成瘾。不过目前戒烟药物尚未纳入医保，业内人士呼吁，戒烟药物应纳入医保。

　　世界卫生组织早就把尼古丁咀嚼胶、贴片、舌下含片等作为尼古丁替代疗法的一线推荐药物。小编为您重点介绍这几类药物是如何使用，以及各自的优缺点。

　　咀嚼胶——使用别超过1年

　　在美国，尼古丁咀嚼胶剂被批准为非处方药，主要有2mg/片、4mg/片两种，作用是缓解戒烟后因尼古丁戒断引起的不适症状。

　　大部分吸烟者，每天用量在8~12片，但最大剂量别超过24片咀嚼胶。开始时应慢慢咀嚼，30分钟后药物尼古丁会从咀嚼胶中释放出来并透过口腔黏膜直接进入体内，吞咽下的药物尼古丁在胃中被分解失去作用，同时也能引起不适，因此不要太过用力嚼。

　　一个疗程至少要3个月，然后持续减少药量，不主张使用尼古丁咀嚼胶超过1年，使用咀嚼胶时避免进食或饮水，其最大特点是使用者能自行控制剂量并代替吸烟时的口感。

　　贴片——不用医生开处方

　　尼古丁贴片不用医生开处方，选取躯干或四肢清洁、干燥、无毛、没有伤口的部位直接贴上就可以了。这类贴片中的药物尼古丁含量较低，经皮肤吸收有助于减轻吸烟者的成瘾行为和各种戒断现象。

　　贴片有16小时和24小时两种，规定的时间过后需更换新贴片，但要注意每次贴的部位应不一样。标准疗程一般是12周，治疗时间不推荐超过6个月。只是某些戒烟者为了避免复吸可能需要治疗更长的时间，其最大的优点是隐秘性好，用药时也没人知道，方便使用;缺点是无法调整剂量。

　　鼻喷剂——少做吞咽动作

　　尼古丁鼻喷剂属于处方药范畴，吸烟者有吸烟欲望就可以使用鼻喷剂，其吸收效果比贴剂、口胶剂都要快。使用的方法是头稍微后仰，把制剂喷入鼻孔，这样尼古丁可以通过鼻黏膜吸收。

　　通常鼻喷剂的初始剂量为每小时喷1～2次，最佳剂量为每天至少喷16次。使用的疗程一般是8周，使用4～6周后逐渐停用，以防止戒断症状发生。

　　同时还要注意喷鼻时，不要用鼻吸气或是吞咽，有的人使用中会因鼻部刺激而出现打喷嚏、咳嗽、流眼泪等不适。

　　舌下含片——对胃肠道不刺激

　　尼古丁舌下含片是目前较新的剂型，主要是通过舌下含化来慢慢发挥药效，尤其要注意含服时不要咽下或是咀嚼药片。

　　与其他剂型相比，舌下含片提高了尼古丁的稳定性，减少了因口服给药对胃肠道刺激，而且含化的时间比较长，这样更符合抽烟者的习惯。

　　只要出现想吸烟的感觉就可以含上1片，开始的剂量是每小时1~2片，大部分人开始戒烟的最初4周每天要含8~12片，但每天的最大剂量不得超过20片，在服用4~8周后逐渐递减含服药物的数量。