新生儿颈部瘤大如球 医院实施“产时手术”为其摘除

　　中新网郑州7月18日电7月18日，小张夫妇刚出生的宝宝各项生命体征平稳，从新生儿重症监护室转到普通病房。年轻的夫妇看着呼呼大睡的宝宝喜极而泣——几天前，宝宝还是一个“问题胎儿”，脖子上长了一个和自己脑袋大小相似的瘤子，随时都可能窒息死亡。河南省人民医院小儿外科和产科等多学科专家联合实施产时手术，挽救了孩子的生命。在产时为孩子切除颈部巨大淋巴管瘤，这在全省还是首例。

　　胎儿离开母体、嘹亮啼哭，开始自主呼吸，这本是很正常的生理过程，但宝宝的出生却让这一切显得异常艰难。宝宝出生前，在河南省人民医院产科的医生办公室，产科、小儿外科、新生儿重症监护室、超声科和麻醉科等学科的专家围绕如何能让宝宝顺利降生展开激烈讨论。

　　是什么能让该院多学科专家如此“紧张”，那当然是棘手的疾病了。几个月前，宝宝的妈妈做彩超检查时被告知，胎儿脖颈上有一个肿物，可能会压迫呼吸道，给孩子生命构成威胁。临产前，夫妻俩赶紧从老家赶到郑州，希望河南省人民医院的专家能够给孩子带来生机。

　　经过仔细检查，初步诊断胎儿左侧颈部长了一个淋巴管瘤，有10cm×8cm×8cm大，“扛”在孩子肩上。瘤子这么大，必然会压迫气管，分娩后必须立即进行气管插管，然后做瘤体切除手术，否则孩子会窒息死亡。诊断明确后，河南省人民医院立即组建专业诊疗团队，决定实施剖宫产手术和“产时手术”。

　　7月8日14点30分，在手术室、麻醉科同事的大力配合下，产科副主任武海英首先为产妇行子宫下段剖宫产手术，助其分娩出男婴；紧接着，麻醉科副主任辛维政、主治医师贾佳等立即为孩子实施麻醉。孩子刚刚出生，体重低，肺功能才开始适应外部环境，血液动力学改变大，这些都给气管插管和麻醉带来了不小的挑战。麻醉团队通力协作、精准麻醉，确保外科医师顺利实施手术。

　　麻醉成功后，小儿外科主任张书峰带领主治医师王晓晖、住院医师高建等立即为孩子实施左侧颈部巨大淋巴管瘤切除术。在逐层切开皮肤及皮下组织后，沿瘤体边缘钝性分离，既有效保护周围神经组织和血管，又可将瘤体完全切除。切除的瘤体状如水球，重量竟接近500g！手术成功了，气管压迫解除，孩子顺利得救！在新生儿重症监护室主任张家洁等医务人员的精心呵护下，孩子很快好转，目前已转入普通病房，几天后即可康复出院。

　　小儿外科主任张书峰介绍，淋巴管瘤是良性肿瘤，多由淋巴管增生或扩张引起，手术是解决问题的有效手段，但瘤体生长部位直接决定着手术的难度。

　　据河南省人民医院产科副主任武海英介绍，产时胎儿手术是介于胎儿手术与新生儿手术之间的一种处理方式，是在产房对出生缺陷新生儿立即进行的手术。随着现代化产前诊断技术的不断提高，大部分出生缺陷已在产前得已明确诊断，在患儿出生的第一时间进行产时手术意义重大。

　　河南省人民医院依托多个学科成立的“出生缺陷多学科诊治团队”，通过产前诊断、产时监护、产后诊疗等一系列措施为许多疑难重症胎儿和宝宝进行了成功诊治。疑难患者可到门诊办公室,预约出生缺陷多学科会诊，根据病情需要将安排遗传所、生殖中心、产科、超声科、儿科、小儿外科、小儿心外多名专家参加会诊，为患者提供“一站式”服务。