徐州一幼童脑部插入钢钉 三小时手术后成功取出

　　近日，2岁的豆豆祸从天降，在家玩耍时从板凳上不慎摔落，家人抱起后，惊讶的发现，豆豆的后脑竟然扎入一根钉子，家人连忙把哭闹不止的豆豆送往当地医院，当地医院表示无法救治，后送入徐州市中心医院抢救。

　　接诊： 钉子扎进2岁幼童脑部

　　当天黎军主任值班，黎军表示“一根钉子直直地扎在孩子的后脑部位，从外表上就能看出来，扎进去的深度很深。后脑部位受伤，本来危险性就很大，而这个受伤的孩子才仅仅2岁。”

　　经过一系列的检查，急诊头颅CT显示，钢钉贯穿颅骨有3厘米之深，部分位于左侧小脑半球实质内，同时还穿透横窦部位。横窦，是人大脑血液回流回心脏的最重要的血管之一。如果这时盲目把钉子直接拔出，很容易引起大出血，孩子年龄尚小，身体里的血液只有400—500毫升左右，即使只是出100—200毫升血对孩子来说都有可能是致命的。所以既要拔出钉子，又要控制出血量，黎军反复想了很多的方案。

　　孩子那么小不能出现一点差错，钉子扎在哪个位置，从横窦的哪个位置穿出，拔完出血怎么办，手术的切口怎么设计，最后即使钉子拔出会不会有颅内感染、破伤风等问题，这么多危险的因素在一起，对手术的要求极高。

　　救治：3小时手术成功取出钉子

　　经过周密的考虑，黎军决定对豆豆进行开颅手术将钉子取出，虽然是简单的开颅术，但过程却不简单。首先以钉子的扎入点为中心，做纵向切口并牵开，见钢钉刺入颅骨内，沿钢钉周围环形咬开，暂不拔除钢钉，再扩大咬除周围的颅骨，范围约4cm×3cm大小，清楚地看到钉子扎进横窦的位置，以便处理。

　　这时看到钢钉正从横窦穿过，将大脑侧及小脑侧的硬脑膜分别剪开，就能看到钉子刺入脑内的情况及横窦内侧的损伤情况，小心拔除钢钉。此时，刺入口有血液流出，这时用术前准备好的明胶海绵进行压迫止血，出血量得到有效控制。后经检查，豆豆幸运的是大脑、小脑未见明显挫伤及血肿，手术顺利完成。

　　黎军称孩子最后的总出血量在20ml左右，出血量非常的少。在经过抗感染药物治疗后，现豆豆恢复良好。

　　提醒：让儿童远离容易产生意外的危险物

　　黎军最后提醒家长，家有儿童，家人还是应该多加注意，一些意外完全是可以避免的。缝衣针、筷子以及类似于刀具、钉子等尖锐物品，家长应该放置在远离儿童的地方。照看孩子时，还是应该多加注意，避免儿童受到危险的外伤。

　　孩子年龄尚小当遇到外伤等利器伤及脑部时，家长不要擅自拔取异物，此时应该及时将孩子送往医院救治。