易利华：医院的药占比是不是越低越好

　　降低药占比是缓解看病贵难题的必由之路吗？药占比低就意味着医院管理效能高吗？无锡市第二人民医院院长易利华有话要说。

　　现在有些人把医院的药占比控制看得很神圣，甚至把它当作解决看病贵问题所必须的一个衡量指标，将它和缩短平均住院日一样，看成是提高医院管理效能的一个极端重要指标。其实，这些指标都有一个客观性，也有一个边界性，需要我们医院管理者正确看待。

　　医院的药占比绝对不是越低越好

　　应当说，医院的医疗活动现阶段主要还是依靠药品来进行，药品在医疗中的比重本身就不应该低于30%-40%。假如一个病人来医院看病，你什么药都不给他，或者给他的药很少，那么这个病人究竟需不需要来医院看病？这本身就是一个问题。其次，病人能不能理解这样一种状况？你看病不给药，只给他做检查、做诊断，或是进行心理治疗。我想，这本身也是不现实的。

　　要注意对于“畸形”药占比的防范

　　现在有一个新的名词，叫“畸形”药占比。有一家医院，它的药占比很低，可能只有百分之二十几，但是它的总费用并不低。为什么呢？因为这种药占比是“畸形”的，也就是说在它的总费用中，其它费用占据比例很大。那么，这种看上去很低的药占比又有什么意义呢？所以，从这个角度来讲，药占比的“畸形”化也是医改中和当前的医院管理工作中需要我们防范的问题。

　　要按照医院的客观规律来管控药占比

　　不要把控制药占比看作是一个时髦的口号、神圣的指标，也不要把药品与医疗完全对立起来，要从“三合理”的角度来进行综合整治，即合理检查、合理治疗、合理用药。这应当是我们现阶段医院管理的客观规律和要求。作为合理用药来讲，如果用药合理，那么药占比高一点，药品贵一点，但是却有治疗价值和医疗意义，那么它也是必须的。

　　所以，我们认为，应当按医学规律来认识药占比，首先要肯定药品在医疗中的现实意义和价值，要管控好不合理的用药和过度医疗。确定一家医院的药占比，要综合考量它的专科性、综合性、区域性以及就诊医疗对象的特点。对于综合医院、专科医院来说，由于它们所提供的医疗服务和进行的医疗活动不一样，在制定药占比的管控目标上，都应当有所区别。我们认为，医院药占比一般在30%-40%之间是比较合理的。