构建规范的医疗市场 还差这三步

　　医改多年来，“政府派”与“市场派”斗争已久。人们一直在讨论：医疗服务行业到底能不能市场化？其实，医疗服务好坏是由医疗市场决定的，不是某所医院决定的。自从公立医院放开从服务中收费后，公立医院就已经进入市场，既然已经进入市场，就该遵从市场规律。我们离规范的医疗市场还有多远？

　　孟德斯鸠说：有商业的地方，便有美德。美德和道德，是市场的结果，而非市场存在的逻辑基础和前提。

　　对“医疗市场化”的反对，多来自于担心患者将因此支付更多费用，事实并非如此。“你都是公立的了，你该多想着公益，多想着怎么为人民服务，怎么还想着如何去赚钱呢？”其实价格层次越丰富，越能满足不同层次的群体需求，也就让富人“补贴”穷人成为可能。

　　有医改专家指出，自由、平等、有序是构建规范医疗市场的三个必备标准。

　　“自由”是市场的必备条件。医学培训教学成本高，但是在自由市场（如美国）上获利空间也大，因为医疗是必需品。资金在市场内外自由流通，人才在市场内外自由流动，哪里医疗资源出现短缺，出现看病难或看病贵，就是出现商机，被有识之士发现，资金迅速涌入，人才迅速跟进，医疗服务能力迅速扩大，达到医疗服务供需平衡，看病难看病贵自然迅速得到缓解，这是市场的最基本功能。

　　我国的医疗不是“自由市场”，种种“清规戒律”限制了资源的自由流动。

　　“公平竞争”是市场之魂。只有在公平竞争的市场中，所有医疗机构才会以质优价廉的服务吸引患者光顾，谁都不敢随意高价，形成行业自律，出现有利于患者的机制，即公益性。

　　最后，“有序”就是“自由”与“平等”能够得到可靠保障。这种保障功能只有政府做得到，政府保障市场资源“自由流通”和“公平竞争”。但是，在我国现在的医疗市场上，政府并没有保障“有序”：一些壁垒阻碍医疗资源自由流通，比如编制；民营医院面临“玻璃门”、“弹簧门”，难与公立医院平等竞争……

　　行政配置代替市场配置会带来效率低下和资源浪费问题。不借助市场的力量，不用老百姓的口碑，而是以各种政府审批、评级代替，其结果往往是寻租，腐败，特权。

　　如果靠政府配置，“讲奉献”，医疗资源将永远稀缺。其结果是，有关系和资源的，可以靠关系；一般普通患者只能靠红包、靠时间成本换个形式在看病中“买单”。

　　在市场化过程中，不管是保护财产权、严惩欺诈或市场公平问题；还是管住政府伸手干预的冲动，都必须要有法治作为保障。否则，若单独推进市场化改革，注定会有一些麻烦。

　　法治配套问题不能成为暂缓市场化或反市场化的借口。政府所能做的就是抓紧法治建设。或者市场化先行，同时在实践过程中，不断的推进法治建设，保障市场化。